胃と腸55巻5号

2020年05月発行

増刊号 消化管腫瘍の内視鏡診断2020

主題

—大腸腫瘍性病変の内視鏡診断—肛門管腫瘍状病変の診断

著者： 松田圭二¹ 橋口陽二郎¹ 松田大助² 浅古謙太郎¹ 岡田有加¹ 大野航平¹ 八木貴博¹ 塚本充雄¹ 福島慶久¹ 堀内敦¹ 島田竜¹ 小澤毅士¹ 端山軍¹ 土屋剛史¹ 野澤慶次郎¹

所属機関： ¹帝京大学外科 ²荒川外科肛門医院

ページ範囲：P.719 - P.729

文献概要

●「考える内視鏡診断」のポイント
･肛門管には多種多様な病変が存在する．
･狭い肛門管は内視鏡検査が困難な部位であり，見落としやすい．
･肛門管病変を疑うためには，内視鏡挿入前の視診や指診が大切である．
･肛門管病変が疑われた場合は，入念に肛門管観察を行う．
･反転像が有用である．ただし，穿孔に注意する．
･生検も併施する．
･内視鏡検査だけでなく，視診，指診そして肛門鏡も適宜行う．肛門鏡検査は下剤不要で，内視鏡検査室に行かなくても外来や病棟でいつでも実施できる．

参考文献

1）松田圭二，渡邉聡明．肛門・肛門管の解剖用語．胃と腸　47：630-632, 2012

2）北山大祐．肛門悪性腫瘍（肛門管）．辻仲康伸（監）．大腸肛門病ハンドブック．医学書院，pp 313-326, 2011

3）稲次直樹．肛門鏡診．「おしりの病気」アトラス．医学書院，pp 47-49, 2019

4）五十嵐正広，浦上尚之，岸原輝仁，他．肛門管癌の内視鏡診断．日本大腸肛門病会誌　61：981-986, 2008

5）大腸癌研究会（編）．肛門管．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，pp 64-65, 2018

6）鮫島伸一．肛門部上皮性悪性腫瘍と悪性黒色腫の診断・治療について—外科の立場から．日本大腸肛門病会誌　61：987-993, 2008

7）鮫島伸一，澤田俊夫，長廻紘．本邦における肛門扁平上皮癌，痔瘻癌の現況，第59回大腸癌研究会アンケート調査報告．日本大腸肛門病会誌　58：415-421，2005

8）吉松和彦，山田泰史，岡山幸代，他．腫瘍性疾患—直腸癌のpagetoid spread．胃と腸　53：988-990，2018

9）Welton ML, Lambert R, Bosman FT. Tumours of the anal canal. In：Bosman FT, Carneiro F, Hurban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. IARC press, Lyon, pp 184-193, 2010

10）吉田直久，岸本光夫，村上貴彬，他．扁平上皮癌．胃と腸　51：344-349, 2016

11）NCCN.org. Anal Carcinoma. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. pp 5-16, 2015

12）天野新也，藤井正一，佐藤勉，他．下部直腸肛門管に発生した悪性黒色腫に対し括約筋間切除術を施行した1例．日外科系連会誌　36：675-680, 2011

13）横田健太郎，高橋昌宏，岡田邦明，他．長期生存した肛門管悪性黒色腫の1例．日消外会誌　38：2045-2047, 2011

14）山田正樹，小野誠吾，石山隼，他．術後の早期再発に対する化学療法が奏効している直腸肛門部悪性黒色腫の1例．日外科系連会誌　35：78-84, 2010

15）栗原浩幸，金井忠男，金井慎一郎，他．腫瘍性疾患—悪性黒色腫．胃と腸　53：996-998, 2018

16）稲次直樹，吉川周作，増田勉，他．肛門管病変（炎症，腫瘍，その他）．G.I.Res　19：74-81, 2011

17）山崎明，斎藤彰一，高松学，他．腫瘍性疾患—悪性黒色腫：内視鏡的に黒色調を呈さないamelanotic病変．胃と腸　53：1000-1003, 2018

18）張文誠．診断と治療—尖圭コンジローマ・肛門掻痒症．臨外　74：743-745, 2019

19）上田渉，大川清孝，焦光裕，他．肛門管尖圭コンジローマ．胃と腸　52：824-826, 2017

20）山崎健路，岩田仁，九嶋亮治，他．早期胃癌研究会症例—内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した高異型度肛門上皮内腫瘍および肛門部尖圭コンジローマ併存例の1例．胃と腸　51：1487-1495, 2016

21）高野正博．肛門ポリープ．安富正幸，武藤徹一郎，馬場正三（編）．大腸外科．医学書院，pp 273-274, 1999