胃と腸55巻6号

2020年05月発行

今月の主題 スキルス胃癌—病態と診断・治療の最前線 主題症例

Helicobacter pylori除菌後に発見されたスキルス胃癌の1例

著者： 十倉淳紀¹ 並河健¹ 藤崎順子¹ 河内洋² 中島寛隆³ 榊信廣³

所属機関： ¹がん研究会有明病院消化器内科，内視鏡診療部 ²がん研究会有明病院病理部 ³早期胃癌検診協会

ページ範囲：P.853 - P.859

要旨●患者は50歳代，男性．5年前にH. pyloriの除菌療法を受け，その後毎年上部消化管内視鏡検査（EGD）によるフォローを受けていた．除菌5年後に施行したEGDにて4型進行胃癌を指摘され当院に紹介となった．内視鏡所見では，びらんを伴う粘膜ひだの腫大が胃体部大彎を中心に認められた．審査腹腔鏡にてCY0P0であったことから，開腹胃全摘術が施行された．病理診断結果を含めた術後最終診断はT4aN3bM0 ; fStageIIIcであった．病変指摘の1年前に施行したEGDを見なおしたが腫瘍性病変を疑う所見は指摘できなかった．未分化型腺癌におけるH. pylori除菌後の臨床的特徴は明らかではなく，H. pylori除菌後4型進行胃癌の報告は非常に少ない．本症例は1年ごとのサーベイランスを受けていたにもかかわらず4型進行胃癌として発見された留意すべき症例であり文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al. Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer：an open-label, randomized controlled trial. Lancet　372：392-397, 2008

2）Ogura K, Hirata Y, Yanai A, et al. The effect of Helicobacter pylori eradication on reducing the incidence of gastric cancer. J Clin Gastroenterol　42：279-283, 2008

3）Wong BC, Lam SK, Wong WM, et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China：a randomized controlled trial. JAMA　291：187-194, 2004

4）永田豊，蔵原晃一，松本由華，他．Helicobacter pylori除菌後スキルス胃癌を呈した鳥肌胃炎の1例．胃と腸　47：1685-1694, 2012

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8）Take S, Mizuno M, Ishiki K, et al. Risk of gastric cancer in the second decade of follow-up after Helicobacter pylori eradication. J Gastroenterol　55：281-288, 2020