胃と腸55巻7号

2020年06月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変のトピックス 主題

—薬剤関連消化管病変の臨床的特徴—免疫チェックポイント阻害薬関連消化管病変

著者： 梁井俊一¹ 中村昌太郎¹ 川崎啓祐¹ 赤坂理三郎¹ 鳥谷洋右¹ 大泉智史¹ 久米井智¹ 平井みなみ¹ 山田峻¹ 菅井恭平¹ 石田和之²³ 菅井有² 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野 ²岩手医科大学病理診断学講座 ³獨協医科大学病理診断学

ページ範囲：P.891 - P.899

要旨●当院における免疫チェックポイント阻害薬の使用状況と下痢および大腸炎の頻度を遡及的に解析した．ニボルマブ（NIV）単剤治療が218例で施行され（単独群），他の32例ではNIVとイピリムマブ（IPI）の併用療法ないしスイッチ療法が施行されていた（併用・スイッチ群）．全250例のうち下痢は27例（10.8%）に認められ，そのうち9例（3.6%）が大腸炎と診断された．下痢および大腸炎の頻度は，単独群で9.2%および1.4%であったのに対し，併用・スイッチ群ではそれぞれ21.9%と18.8%であり，大腸炎の頻度は単独群よりも併用・スイッチ群で有意に高かった（p＝0.0002）．併用・スイッチ群における大腸炎6例のうち4例が併用療法，2例がスイッチ療法を受けており，後者はいずれもNIVからIPIへのスイッチ症例であった．大腸炎の内視鏡所見は，9例中5例で潰瘍性大腸炎に類似していた．NIVとIPIの併用療法ないしスイッチ療法は，大腸炎のリスクを上昇させる可能性が示唆された．

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