胃と腸55巻7号

2020年06月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変のトピックス 主題症例

メサラジン製剤による小腸炎の1例

著者： 大谷一郎¹ 岡志郎² 田中信治¹ 飯尾澄夫² 壷井章克² 林亮平¹ 上野義隆¹ 有廣光司³ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科 ³広島大学病院病理診断科

ページ範囲：P.929 - P.933

要旨●70歳代，女性．1年前，近医で全大腸型の潰瘍性大腸炎（UC）と診断され，メサラジン製剤とプレドニゾロンで加療を開始された．経過中に下痢の増悪と腹痛を認め，UC増悪と診断された．顆粒球吸着療法にて血中CRPの低下と腹痛の改善は認めたが，下痢症状が改善せず当院に転院となった．大腸内視鏡検査，血液検査ではUC増悪は否定的で，ダブルバルーン小腸内視鏡検査にて回腸に白苔付着の強い全周性の浅い潰瘍と粗糙な粘膜を認めた．薬剤性小腸炎の可能性を疑い，メサラジン製剤の内服を中止したところ，症状は速やかに改善した．内服中止の約2週間後には小腸粘膜の改善を認め，DLSTでもメサラジン製剤が陽性を示し，メサラジン起因性小腸炎と診断した．

参考文献

1）難治性炎症性腸管障害に関する調査研究（鈴木班）．潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針平成30年度改訂版．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業，2019

2）Sehgal P, Colombel JF, Aboubakr A, et al. Systematic review：safety of mesalazine in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther　47：1597-1609, 2018

3）Saito D, Hayashida M, Sato T, et al. Evaluation of the drug-induced lymphocyte stimulation test for diagnosing mesalazine allergy. Intest Res　16：273-281, 2018

4）Fine KD, Sarles HE Jr, Cryer B. Diarrhea associated with mesalamine in a patient with chronic nongranulomatous enterocolitis. N Engl J Med　338：923-925, 1998

5）Hanauer S, Schwartz J, Robinson M, et al. Mesalamine capsules for treatment of active ulcerative colitis：results of a controlled trial. Pentasa study group. Am J Gastroenterol　88：1188-1197, 1993