胃と腸55巻7号

2020年06月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変のトピックス 主題症例

抗血栓薬服用中に小腸壁内血腫によりイレウスを発症した1例

著者： 篠﨑聡¹² 矢野智則² 砂田圭二郎² 山本博徳²

所属機関： ¹篠﨑内科クリニック ²自治医科大学内科学講座消化器内科学部門

ページ範囲：P.935 - P.938

要旨●患者は50歳代，男性．心臓弁膜症治療後のワルファリン長期内服症例で，アルコール多飲によりワルファリンのコントロールがしばしば増悪していた．腹部膨満感と嘔吐で入院．プロトロンビン時間の高度延長を認め，腹部造影CTで上部空腸に全周性かつ均一な壁肥厚を認め小腸閉塞と考えられた．絶食・経鼻胃管で症状改善した．入院5日目に経口的ダブルバルーン内視鏡を施行し，選択的空腸X線造影では肥厚したKerckring's foldによると考えられる“stack of coins” appearanceが観察された．内視鏡による直接観察では上部空腸に15cmにわたる全周性の発赤・肥厚したKerckring's foldが観察され，その前後の部分に粘膜下の黒色血腫が透見された黒色粘膜が観察されたため，anticoagulant ileusと診断された．

参考文献

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