胃と腸55巻7号

2020年06月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変のトピックス 主題症例

腎移植後5年目の患者に発症したミコフェノール酸モフェチル関連多発回腸潰瘍の1例

著者： 荒木寛司¹ 水谷拓² 髙田淳² 久保田全哉² 井深貴士² 斉郷智恵美³ 宮﨑龍彦³ 清水雅仁²

所属機関： ¹蘇西厚生会松波総合病院炎症性腸疾患センター ²岐阜大学医学部消化器病態学 ³岐阜大学医学部附属病院病理部

ページ範囲：P.939 - P.944

要旨●患者は50歳代前半，女性．40歳代後半に人工透析を要する慢性腎不全のため生体腎移植を受けた．移植後はミコフェノール酸モフェチル（MMF），タクロリムス，メチルプレドニゾロンで免疫抑制療法が継続された．移植後5年を経過したころより，20行/day以上の水様下痢が出現した．血便は認めなかった．症状は6か月継続し，その間12kgの体重減少を認めた．下部消化管内視鏡検査で終末回腸に多発する潰瘍性病変を認め，生検病理組織像では炎症性腸疾患様の形質細胞やリンパ球の浸潤を認め，アポトーシス小体も認めた．感染症，リンパ増殖性疾患，炎症性腸疾患の併発は否定的であり，MMF関連回腸潰瘍と診断した．MMFの減量により下痢症状は改善し，内視鏡検査で回腸潰瘍の瘢痕化を確認した．

参考文献

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