胃と腸55巻7号

2020年06月発行

早期胃癌研究会症例

Superficially Serrated Adenoma（SuSA）の1例

著者： 赤保内正和¹ 原田拓¹ 萬春花¹ 立花靖大¹ 青木敬則¹ 田沼徳真¹ 篠原敏也² 市原真³

所属機関： ¹手稲渓仁会病院消化器病センター ²手稲渓仁会病院病理診断科 ³JA北海道厚生連札幌厚生病院病理診断科

ページ範囲：P.951 - P.959

要旨●患者は60歳代，男性．腹痛を主訴に前医にて下部消化管内視鏡検査（CS）を施行され，直腸に病変を認め，当科に紹介となった．当科のCSでは，直腸S状部に20mm大の0-IIa型病変を認め，拡大内視鏡観察では全体に鋸歯状構造を呈する病変が認められ，II型pitの平坦隆起領域を主体とし中央部の鋸IV型pit部が観察された．何らかの腫瘍としての性質を有する鋸歯状病変と判断し，診断的治療として内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を施行した．病理組織像は，II型pit部では腫瘍腺管表層部に鋸歯状構造を認め，腺管中部〜底部では低異型度腺腫相当の直線状の管状腺管が認められた．病変中央の鋸IV型pit部は，表層の乳頭状の増殖を認める以外はII型pit部と類似の病理組織像を呈し，SuSA（superficially serrated adenoma）と診断した．

参考文献

1）Fearon ER, Vogelstein B. A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell　61：759-767, 1990

2）菅井有，山本英一郎，木村友昭，他．大腸鋸歯状病変の臨床病理と分子異常．日消誌　112：661-668, 2015

3）Bosman FT, Carneiro F, Hurban RH, et al（eds）. WHO classification of Tumours of the Digestive System. IARC Press, Lyon, 2010

4）The WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

5）Hashimoto T, Tanaka Y, Ogawa R, et al. Superficially serrated adenoma：a proposal for a novel subtype of colorectal serrated lesion. Mod Pathol　31：1588-1598, 2018

6）菅井有，山野泰穂，木村友昭，他．大腸鋸歯状病変の病理診断の課題と将来展望．胃と腸　54：1491-1501, 2019

7）Aoki H, Yamamoto E, Takasawa A, et al. Epigenetic silencing of SMOC1 in traditional serrated adenoma and colorectal cancer. Oncotarget　9：4707-4721, 2017