胃と腸55巻8号

2020年07月発行

今月の主題 H. pylori未感染胃の上皮性腫瘍 主題

H. pylori未感染胃上皮性腫瘍を意識したX線読影上の注意点

著者： 小田丈二¹ 入口陽介¹ 水谷勝² 冨野泰弘¹ 山里哲郎² 依光展和¹ 園田隆賀¹ 大島奈々¹ 岸大輔¹ 清水孝悦¹ 橋本真紀子¹ 中河原亜希子¹ 山村彰彦³ 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²東京都保健医療公社荏原病院消化器内科 ³東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.988 - P.1005

要旨●H. pylori（Helicobacter pylori）未感染胃に発生した胃癌9例を用いてX線読影上の注意点を検討した．H. pylori未感染胃における上皮性腫瘍の発生部位と組織型には関連があり，少なくとも①胃噴門部癌・食道胃接合部腺癌，②胃底腺領域における胃型形質の（低異型度）分化型腺癌，③胃底腺と幽門腺境界領域の印環細胞癌・低分化腺癌，④前庭部のびらん類似型の高分化型腺癌，の4つのtypeが挙げられる．X線によるスクリーニング検査における読影では，H. pylori未感染胃と診断した場合には上記を念頭に置きながら読影することが重要である．

参考文献

1）吉田諭史，數納有紀，杉野吉則，他．胃X線造影—胃がんX線検診における基準撮影法と読影の基準．胃と腸　54：1203-1214, 2019

2）入口陽介，小田丈二，水谷勝，他．胃X線精密検査法（ゾンデ法）—撮影計画と進め方．胃と腸　54：1228-1242, 2019

3）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約．第15版．金原出版，2017

4）青山大三．慢性胃炎のレ線診断．胃と腸　2：1373-1382, 1967

5）細井董三，志賀俊明，西沢護．萎縮性胃炎のX線診断．臨消内科　2：33-41, 1986

6）馬場保昌，中原慶太，森田秀祐，他．微小胃癌—X線的胃小区像からみた背景粘膜の質的診断．胃と腸　30：1315-1324, 1995

7）中島滋美，山岡水容子，土井馨，他．Helicobacter pylori陽性と陰性の胃粘膜所見の特徴—胃X線所見．胃と腸　41：1001-1008, 2006

8）中島滋美，伊藤高広，九嶋亮治，他．胃X線検査によるH. pylori感染診断アトラス，第2版．関西消化管造影懇話会，2014

9）入口陽介，小田丈二，水谷勝，他．慢性胃炎のX線造影像の検討．胃と腸　51：26-41, 2016

10）日本消化器がん検診学会，胃がん検診精度管理委員会，胃X線検診の読影基準に関する研究会（編）．胃X線検診のための読影判定区分アトラス．南江堂，2017

11）高柳聡，入口陽介，小田丈二，他．Helicobacter pylori陰性の胃底腺領域に発生した0-I型早期胃癌の1例．胃と腸　47：1276-1283, 2012

12）中村恭一．胃癌の三角—病理学的にみた胃癌診断の考え方．胃と腸　28：161-171, 1993

13）中村恭一．胃癌の構造，第3版．医学書院，2005

14）馬場保昌，杉山憲義，丸山雅一，他．陥凹性早期胃癌のX線所見と病理組織所見の比較．胃と腸　10：37-49, 1975

15）馬場保昌，清水宏，武本憲重，他．胃癌組織型分類とX線・内視鏡所見．胃と腸　26：1109-1124, 1991

16）吉村大輔，吉村理江，加藤誠也，他．H. pylori未感染胃癌—現状と未来の課題．胃と腸　53：658-670, 2018

17）瀧田麻衣子，大圃研，松橋信行．ヘリコバクター・ピロリ陰性胃癌の発生率とその特徴について．Gastroenterol Endosc　59（Suppl 1）：880, 2017

18）Ozaki Y, Suto H, Nosaka T, et al. A case of Helicobacter pylori-negative intramucosal well-differentiated gastric adenocarcinoma with intestinal phenotype. Clin J Gastroenterol　8：18-21, 2015

19）Kotani S, Miyaoka Y, Fujiwara A, et al. Intestinal-type gastric adenocarcinoma without Helicobacter pylori infection successfully treated with endoscopic submucosal dissection. Clin J Gastroenterol　9：228-232, 2016

20）鶴田史，川合耕治，天野与捻，他．Helicobacter pylori未感染胃粘膜の前庭部に発生した腸型優位の形質を発現する高分化管状腺癌の1例．胃と腸　51：949-958, 2016

21）澁川成弘，若松周司，大内祥平，他．Helicobacter pylori未感染の胃粘膜に生じた0-IIa＋IIc型分化型癌の1例．日消誌　114：78-83, 2017

22）Yoshii S, Hayashi Y, Takehara T. Helicobacter pylori negative early gastric adenocarcinoma with complete intestinal mucus phenotype mimicking verrucous gastritis. Dig Endosc　29：235-236, 2017

23）中内脩介，田中秀憲，髙田良平，他．Helicobacter pylori未感染の胃前庭部に発生した腸型形質を有する高分化型管状腺癌の1例．Gastroenterol Endosc　60：223-229, 2018

24）藤崎順子，山本智理子，堀内裕介，他．Helicobacter pylori陰性未分化型早期胃癌の特徴．胃と腸　49：854-861, 2014

25）藤崎順子，堀内裕介，平澤俊明，他．H. pylori未感染未分化型胃癌の診断のこつ．Gastroenterol Endosc　58：1001-1009, 2016

26）渡辺英伸，岩渕三哉，佐々木亮，他．切除胃病変の肉眼所見と組織所見との対比．胃と腸　23：83-91, 1988

27）白壁彦夫．X線・内視鏡所見と切除標本所見との対比はなぜ必要か．胃と腸　23：11-12, 1988

28）八尾恒良，溝口幹朗，岡田光男，他．早期胃癌における内視鏡所見と切除標本所見との対比．胃と腸　23：55-66, 1988

29）細井董三，西沢護，岡田利邦，他．早期胃癌治療のための精密検査—浸潤範囲を読む．胃と腸　28：73-86, 1993

30）入口陽介，小田丈二，水谷勝，他．早期胃癌の診断の基本—X線診断．胃と腸　53：586-596, 2018

31）馬場保昌，吉田諭史．発見例100例にみる胃癌X線診断の究極．ベクトル・コア，2016

32）Ueyama H, Yao T, Nakashima Y, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）：proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　34：609-619, 2010

33）八尾隆史，上山浩也，九嶋亮治，他．新しいタイプの胃癌—胃底腺型胃癌：臨床病理組織学的特徴と発育進展様式および悪性度．胃と腸　45：1192-1202, 2010

34）入口陽介，小田丈二，水谷勝，他．胃X線検診で発見されたHelicobacter pylori陰性噴門部進行胃癌の1例．胃と腸　49：931-938, 2014

35）小田丈二，入口陽介，水谷勝，他．食道胃接合部腺癌のX線診断—早期癌形態を呈した病変の臨床病理学的特徴から．胃と腸　44：1128-1143, 2009

36）福山知香，柴垣広太郎，三上博信，他．Helicobacter pylori未感染者の胃底腺粘膜に多発した低異型度胃型腺癌（腺窩上皮型）と腺窩上皮型過形成性ポリープの1例．胃と腸　54：265-272, 2019

37）柴垣広太郎，三代剛，石村典久，他．H. pylori未感染胃粘膜に生じる胃癌の内視鏡診断—H. pylori未感染胃粘膜に生じるラズベリー様腺窩上皮型胃癌．消内視鏡　32：97-105, 2020