胃と腸55巻8号

2020年07月発行

今月の主題 H. pylori未感染胃の上皮性腫瘍

主題

H. pylori未感染胃上皮性腫瘍の内視鏡的特徴—ラズベリー様腺窩上皮型胃癌

著者： 柴垣広太郎¹ 三代剛² 川島耕作² 石村典久² 長瀬真実子³ 荒木亜寿香³ 石川典由³ 丸山理留敬³ 石原俊治²

所属機関： ¹島根大学医学部附属病院光学医療診療部 ²島根大学医学部附属病院消化器内科 ³島根大学医学部附属病院病理部

ページ範囲：P.1043 - P.1050

文献概要

要旨●H. pylori未感染者のラズベリー様腺窩上皮型胃癌32例39病変の臨床病理学的特徴を検討し，8病変の全ゲノム解析を行った．年齢は中央値57（38〜78）歳，男女比は21：11，腫瘍は中央値3（1〜6）mm，すべてUM領域に発生し，6例は多発癌であった．白色光像ではいわゆるラズベリー様外観を呈し，NBI拡大像では不整な乳頭状/脳回様構造を呈した．すべて上皮内病変であったが，Ki-67 labeling indexは中央値62.0（4.4〜96.5）%と高値を示した．腫瘍数（多発vs. 単発）と背景因子の検討では，喫煙（83.3% vs. 34.6%，p<0.05），飲酒（66.6% vs. 30.7%，p＝0.12），男性（p＝0.059），胃底腺ポリープ併存（100% vs. 57.7%，p＝0.059）で多発癌を多く認めた．ゲノム解析ではKLF4遺伝子のDNA結合ドメイン内で共通するSNVsを認め，CNVsは半数以上で染色体1p，9q，17qでの増幅および6qや18qでの欠失を認めた．

参考文献

1）Inoue M. Changing epidemiology of Helicobacter pylori in Japan. Gastric Cancer　20（Suppl1）：3-7, 2017

2）Horiuchi Y, Fujisaki J, Yamamoto N, et al. Biological behavior of the intramucosal Helicobacter pylori-negative undifferentiated-type early gastric cancer：comparison with Helicobacter pylori-positive early gastric cancer. Gastric Cancer　19：160-165, 2016

3）Kiso M, Yoshihara M, Ito M, et al. Characteristics of gastric cancer in negative test of serum anti-Helicobacter pylori antibody and pepsinogen test：a multicenter study. Gastric Cancer　20：764-771, 2017

4）Yamada A, Kaise M, Inoshita N, et al. Characterization of Helicobacter pylori-Naïve Early Gastric Cancers. Digestion　98：127-134, 2018

5）Shibagaki K, Fukuyama C, Mikami H, et al. Gastric foveolar-type adenomas endoscopically showing a raspberry-like appearance in the Helicobacter pylori-uninfected stomach. Endosc Int Open　7：E784-791, 2019

6）Matsuo T, Ito M, Takata S, et al. Low prevalence of Helicobacter pylori-negative gastric cancer among Japanese. Helicobacter　16：415-419, 2011

7）Ono S, Kato M, Suzuki M, et al. Frequency of Helicobacter pylori-negative gastric cancer and gastric mucosal atrophy in a Japanese endoscopic submucosal dissection series including histological, endoscopic and serological Atrophy. Digestion　86：59-65, 2012

8）Abraham SC, Nobukawa B, Giardiello FM, et al. Sporadic fundic gland polyps：common gastric polyps arising through activating mutations in the beta-catenin gene. Am J Pathol　158：1005-1010, 2001

9）Fukuda M, Ishigaki H, Ban H, et al. No transformation of a fundic gland polyp with dysplasia into invasive carcinoma after 14 years of follow-up in a proton pump inhibitor-treated patient：a case report. Pathol Int　68：706-711, 2018

10）Odze RD, Marcial MA, Antonioli D. Gastric fundic gland polyps：a morphological study including mucin histochemistry, stereometry, and MIB-l Immunohistochemistry. Hum Pathol　27：896-903, 1996

11）Straub SF, Drage MG, Gonzalez RS. Comparison of dysplastic fundic gland polyps in patients with and without familial adenomatous polyposis. Histopathology　72：1172-1179, 2018

12）Sjödahl K, Lu Y, Nilsen TI, et al. Smoking and alcohol drinking in relation to risk of gastric cancer：a population-based, prospective cohort study. Int J Cancer　120：128-132, 2007

13）Koizumi Y, Tsubono Y, Nakaya N, et al. Cigarette smoking and the risk of gastric cancer：a pooled analysis of two prospective studies in Japan. Int J Cancer　112：1049-1055, 2004

14）González CA, Pera G, Agudo A, et al. Smoking and the risk of gastric cancer in the European prospective investigation into cancer and nutrition（EPIC）. Int J Cancer　107：629-634, 2003

15）九嶋亮治，向所賢一，塚下しづき，他．胃型分化型早期胃癌の分子生物学的特徴．胃と腸　38：707-721, 2003

16）堀江義政，藤崎順子，河内洋，他．H. pylori陰性胃底腺粘膜に発生した胃型腺腫由来の低異型度高分化腺癌の1例．胃と腸　53：101-107, 2018

17）Noffsinger AE（ed）. Fenoglio-Preiser's Gastrointestinal Pathology, 4th.Wolters Kluwer, Riverwoods, 2017

18）福山知香，柴垣広太郎，三上博信，他．Helicobacter pylori未感染者の胃底腺粘膜に多発した低異型度胃型腺癌（腺窩上皮型）と腺窩上皮型過形成性ポリープの1例．胃と腸　54：265-272, 2019

19）柴垣広太郎，三代剛，石村典久，他．H. pylori未感染胃粘膜に生じる胃癌の内視鏡診断—H. pylori未感染胃粘膜に生じるラズベリー様腺窩上皮型胃癌．消内視鏡　32：97-105, 2020

20）Ghaleb AM, Yang VW. Krüppel-like factor 4（KLF4）：What we currently know. Gene　611：27-37, 2017

21）Katz JP, Perreault N, Goldstein BG, et al. Loss of Klf4 in mice causes altered proliferation and differentiation and precancerous changes in the adult stomach. Gastroenterology　128：935-945, 2005