胃と腸55巻8号

2020年07月発行

今月の主題 H. pylori未感染胃の上皮性腫瘍 主題症例

H. pylori未感染の腸型分化型癌の1例

著者： 堀内裕介¹ 城間翔¹ 山本智理子² 吉水祥一¹ 石山晃世志¹ 由雄敏之¹ 平澤俊明¹ 土田知宏¹ 藤崎順子¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院消化器内科 ²がん研究会有明病院病理部

ページ範囲：P.1085 - P.1089

要旨●患者は60歳代，女性．前医の内視鏡検査で胃前庭部大彎に腫瘍径5mm大の発赤調の0-IIc型病変を認め，生検で高分化腺癌を認めたため，当院に紹介され受診となった．ME-NBI観察では陥凹部に一致してループ状の血管所見を認めた．内視鏡治療適応と診断し，ESDを施行したところ，病理組織学的結果は腸型の分化型癌であった．なお，内視鏡検査で胃体部〜胃角部にRACを認め，尿素呼気試験陰性，ペプシノーゲン法陰性，抗H. pylori抗体陰性であり，以上からH. pylori未感染腸型分化型癌と診断した．

参考文献

1）Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med　345：784-789, 2001

2）Matsuo T, Ito M, Takata S, et al. Low prevalence of Helicobacter pylori-negative gastric cancer among Japanese. Helicobacter　16：415-419, 2011

3）Horiuchi Y, Fujisaki J, Yamamoto N, et al. Biological behavior of the intramucosal Helicobacter pylori-negative undifferentiated-type early gastric cancer：comparison with Helicobacter pylori-positive early gastric cancer. Gastric Cancer　19：160-165, 2016

4）Ueyama H, Yao T, Nakashima Y, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）：proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　34：609-619, 2010

5）Kotani S, Miyaoka Y, Fujiwara A, et al. Intestinal-type gastric adenocarcinoma without Helicobacter pylori infection successfully treated with endoscopic submucosal dissection. Clin J Gastroenterol　9：228-232, 2016

6）Ozaki Y, Suto H, Nosaka T, et al. A case of Helicobacter pylori-negative intramucosal well-differentiated gastric adenocarcinoma with intestinal phenotype. Clin J Gastroenterol　8：18-21, 2015

7）Yagi K, Honda H, Yang JM, et al. Magnifying endoscopy in gastritis of the corpus. Endoscopy　37：660-666, 2005

8）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン，第5版．金原出版，pp 20-24, 2018

9）Yokoyama A, Inoue H, Minami H, et al. Novel narrow-band imaging magnifying endoscopic classification for early gastric cancer. Dig Liver Dis　42：704-708, 2010

10）Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am J Surg Pathol　19：S37-43, 1995

11）Komoto K, Haruma K, Kamada T, et al. Helicobacter pylori infection and gastric neoplasia：correlations with histological gastritis and tumor histology. Am J Gastroenterol　93：1271-1276, 1998

12）Horiuchi Y, Fujisaki J, Ishizuka N, et al. Study on clinical factors involved in Helicobacter pylori-uninfected undifferentiated-type early gastric cancer. Digestion　96：213-219, 2017