icon fsr

文献詳細

雑誌文献

胃と腸55巻9号

2020年08月発行

今月の主題 一度見たら忘れられない症例

主題

神経内分泌癌成分を伴ったBarrett食道腺癌の1例

著者: 福山知香1 中島寛隆1 河内洋2 下井銘子1 北沢尚子1 渡海義隆3 門馬久美子1 榊信廣1

所属機関: 1早期胃癌検診協会 2がん研究会有明病院臨床病理センター病理部 3がん研究会有明病院消化器内科

ページ範囲:P.1131 - P.1136

文献概要

臨床経過
 患者:70歳代,女性.
 食道X線造影検査(Fig.1):食道胃接合部の混合型ヘルニアと,下部食道の表面に大小不同の結節を伴う約30mm大の隆起性病変および,粘膜の顆粒状変化を伴う丈の低い隆起(Fig.1b,黄矢頭部)を認めた.後壁側の辺縁像は平滑で,この領域において病変の連続性はないと考えた.また,食道壁の伸展は保たれていた.以上より,混合型ヘルニアを背景とした隆起型Barrett食道腺癌と診断した.
 上部消化管内視鏡検査(esophagogastroduodenoscopy ; EGD):白色光観察で食道胃接合部から口側に約60mm長の全周性の発赤粘膜を認め,LSBE(long-segment Barrett esophagus)と診断した.LSBE内の左側壁に,30mm大の丈が高く基部の狭い0-Ip型隆起を認め(病変A,Fig.2a),隆起表面は凹凸不整で白苔が付着していた.病変Aの対側には,中心部に相対的な陥凹を有する丈の低い0-I型隆起がみられ,表面は顆粒状の粘膜変化が観察された(病変B,Fig.2b).病変Aと病変Bの間には,丈の低い0-IIa型隆起が介在しており(病変C,Fig.2a),病変の口側端は扁平円柱上皮接合部(squamo columnar junction ; SCJ)と接していた.病変付近の食道壁の伸展は良好であった(Fig.2a).

参考文献

1)Klimstra DS, Klöppel G, La Rosa S, et al. Classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. In the WHO Classification of Tumors Editorial Board(eds). WHO Classification of Tumors, Digestive System Tumors, 5th ed. IARC press, Lyon, pp16-22, 2019
2)海崎泰治.上部消化管—カルチノイド腫瘍・内分泌細胞癌.胃と腸 55:450-454, 2020
3)岩渕三哉,渡辺徹,本間陽奈,他.消化管内分泌細胞腫瘍の日本の分類と2010年WHO分類との対比.胃と腸 48:941-955, 2013
4)岩渕三哉,渡辺英伸,石原法子,他.消化管のカルチノイドと内分泌細胞癌の病理—その特徴と組織発生.臨消内科 5:1669-1681, 1990
5)Saint Martin MC, Chejfec G. Barrett esophagus-associated small cell carcinoma. Arch Pathol Lab Med 123:1123, 1999
6)Saw EC, Yu GS, Wagner G, et al. Synchronous primary neuroendocrine carcinoma and adenocarcinoma in Barrett's esophagus. J Clin Gastroenterol 24:116-119, 1997
7)Chen KT. Cytology of small-cell carcinoma arising in Barrett's esophagus. Diagn Cytopathol 23:180-182, 2000
8)Bibeau F, Chateau MC, Guiu M, et al. Small cell carcinoma with concomitant adenocarcinoma arising in a Barrett's oesophagus:report of a case with a favourable behaviour. Virchows Arch 452:103-107, 2008
9)鈴木紳祐,亀田久仁郎,後藤晃紀,他.Barrett食道内に発生した神経内分泌細胞癌の1例.日消外会誌 44:1380-1388, 2011
10)下田忠和:消化管内分泌細胞腫瘍の概念と分類—その歴史的変遷.胃と腸 48:937-940, 2013

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1219

印刷版ISSN:0536-2180

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら