胃と腸55巻9号

2020年08月発行

今月の主題 一度見たら忘れられない症例

主題

転移性胃癌—乳癌（浸潤性小葉癌）による胃転移

著者： 荒尾真道¹² 上堂文也¹ 松浦倫子¹ 北村昌紀³ 藤澤文絵⁴

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²高山赤十字病院内科 ³大阪国際がんセンター病理・細胞診断科 ⁴大阪国際がんセンター腫瘍内科

ページ範囲：P.1150 - P.1153

文献概要

臨床経過
　患者：50歳代，女性．
　主訴：嘔気，腹部膨満．
　病歴：嘔気，腹部膨満が数週間続くため，近医で腹部超音波検査と腹部単純CTが撮影され，腹水を指摘された．上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）で胃体部に粘膜下腫瘍（submucosal tumor ; SMT）様の隆起と皺襞腫大を認め，ポジトロン断層法で胃，腹膜，腹水に異常集積を認めたため，進行胃癌による腹膜播種が疑われ，精査加療目的に当院を紹介され受診した．
　当院で行ったEGDでは，胃穹窿部の皺襞腫大，胃体部に多発するSMT様隆起や皺襞腫大を認めた（Fig.1）．多発病変であったことから，転移性胃癌が鑑別に挙がり，既往歴を確認したところ15年前に乳癌の手術歴があり，12年経った時点で経過観察が終了していた．

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