胃と腸55巻9号

2020年08月発行

今月の主題 一度見たら忘れられない症例 主題

好酸球性胃腸炎

著者： 増永哲平¹ 辻国広¹ 土山寿志¹

所属機関： ¹石川県立中央病院消化器内科

ページ範囲：P.1155 - P.1157

臨床経過
　［症例1］　50歳代，女性．
　心窩部痛を主訴に当院を受診した．既往歴・アレルギー歴・家族歴に特記事項はなかった．常用薬はなかったが，生理痛のためにロキソプロフェンの頓服を行うことがあった．血液検査ではヘモグロビン値9.8g/dlと貧血があったが，好酸球数を含めその他に異常所見は認めず，血清H. pylori（Helicobacter pylori）IgG抗体も陰性であった．
　上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）では胃前庭部に浅い潰瘍が多発していたが（Fig.1a），他の消化管に異常はなかった．非ステロイド性抗炎症薬（nonsteroidal anti-inflammatory drugs ; NSAIDs）による消化性潰瘍を疑い，ボノプラザン20mg/dayの投薬を開始したところ，症状は速やかに改善し，1か月後のEGDで潰瘍の瘢痕化を確認した（Fig.1b）．しかし，瘢痕部からの生検で高度の好酸球浸潤を認めたため（Fig.1c），好酸球性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis ; EGE）と確定診断した．3か月後にもフォローアップの内視鏡検査を施行したが，潰瘍の再燃は認めなかった．

参考文献

1）増永哲平，辻国広，川崎梓，他．十二指腸潰瘍が診断の契機になった好酸球性胃腸炎の1例．石川中病医誌　38：15-20, 2016

2）Kinoshita Y, Oouchi S, Fujisawa T. Eosinophilic gastrointestinal diseases：pathogenesis, diagnosis, and treatment. Allergol Int　68：420-429, 2019

3）三浦優子，岩本史光，石田泰章，他．難治性十二指腸潰瘍を呈した若年性好酸球性胃腸炎の1例．日消誌　116：668-675, 2019

4）西下正和，仲田文造，江頭由太郎，他．難治性多発性深掘れ潰瘍を呈した好酸球性胃腸炎の1例．胃と腸　48：1931-1937, 2013

5）Jensen ET, Martin CF, Kappelman MD, et al. Prevalence of eosinophilic gastritis, gastroenteritis, and colitis：estimates from a national administrative database. J Pediatr Gastroenterol Nutr　62：36-42, 2016