胃と腸56巻1号

2021年01月発行

今月の主題 早期胃癌内視鏡治療・適応のUPDATE

主題

早期胃癌EMR/ESDの絶対適応病変を決定するための術前内視鏡診断と問題点—消化性潰瘍合併の診断

著者： 平澤大¹ 五十嵐公洋¹ 名和田義高¹ 田中由佳里¹ 田中一平¹ 伊藤聡司¹ 友兼正太郎¹ 冨樫純一¹ 鈴木隆太¹ 新井田憩¹ 斎藤宏章¹ 阿部洋子¹ 鈴木憲次郎¹ 奥薗徹¹ 中堀昌人¹ 松田知己¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器センター消化器内科

ページ範囲：P.41 - P.51

文献概要

要旨●潰瘍瘢痕併存（ULs）早期胃癌の診断能に関して，過去の報告から後述の4点がわかった．①ULs早期胃癌の潰瘍の有無に関する術前診断は感度とPPVが低く，術前にULsの有無の判断自体が難しいことが浮き彫りになった．②範囲診断に関する詳細なデータは得られなかった．ただし，ULs早期胃癌ではHM1が多く，その原因は技術的要因であると考えられた．③深達度診断も正診率は72〜85%でULsなしの早期胃癌より低い傾向がみられた．④ESDの難易度の予測にはEUSが有用と考えられ，当院のデータでは第3層の断裂距離が5mmを超えると標本に挫滅を残す場合が73%で認められた．このことから，EUSの第3層断裂距離が5mmを超える場合は技術的な適応を超えている可能性がある．ただし，ULs早期胃癌に対するESDは，線維化領域の部位や面積，瘢痕化の時期，個々の内視鏡技術により成績が左右されるため，これらの要素も加味して治療適応を決定すべきと考えた．

参考文献

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