胃と腸56巻1号

2021年01月発行

今月の主題 早期胃癌内視鏡治療・適応のUPDATE

主題

ESD治療の困難な病変の臨床的特徴と対策

著者： 笹部真亜沙¹ 中條恵一郎¹ 稲場淳¹ 砂川弘憲¹ 矢野友規¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科

ページ範囲：P.53 - P.60

文献概要

要旨●JCOG0607において，潰瘍を有しない〔以下，UL（−）〕2cmを超えるcT1a分化型癌，および潰瘍を合併〔以下，UL（＋）〕する3cm以下のcT1a分化型癌に対する胃内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）の有効性と安全性が示され，同病変が2018年の「胃癌治療ガイドライン」の改訂で絶対適応病変に変更された．適応が拡大することで，技術的にESDが難しい症例が増えることが予想される．ESDの治療困難因子について検討したJCOG0607の副次解析では，UL（−）かつ>3cm，局在がUまたはM領域，60歳以下が治療困難因子として挙げられた．牽引法などの治療の工夫や技術の進歩，処置具などの治療機器の開発により，ESDの治療困難性は徐々に解決してきていると思われる．これからもわれわれは，ESDをより安全な治療法とするために，治療困難性に影響する因子をしっかりと理解したうえで，新しい処置具や治療方法を開発していく努力を続ける必要がある．

参考文献

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