胃と腸56巻1号

2021年01月発行

今月の主題 早期胃癌内視鏡治療・適応のUPDATE

主題

EMR/ESD標本の病理学的評価とその問題点—病理診断の立場から

著者： 二村聡¹ 田邉寛¹ 太田敦子² 小野貴大¹³ 今村健太郎⁴⁵ 金光高雄⁵ 宮岡正喜⁵ 八尾建史⁵ 植木敏晴⁶ 岩下明德¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科 ²福岡大学筑紫病院臨床検査部 ³福岡大学筑紫病院炎症性腸疾患センター ⁴福岡大学筑紫病院救急科 ⁵福岡大学筑紫病院内視鏡部 ⁶福岡大学筑紫病院消化器内科

ページ範囲：P.71 - P.80

文献概要

要旨●早期胃癌に対する内視鏡的治療が急速な広がりをみせている昨今，切除検体の正確な病理組織学的評価は必須の要件となっている．例えば，腫瘍径，主たる組織型，壁深達度，脈管侵襲の有無，未分化型癌混在の有無，未分化型癌混在部の大きさ，癌巣内消化性潰瘍の有無，切除断端の癌の有無は，必須の検索項目となっている．また，これらは根治度評価の際の重要な判断材料となる．胃癌は，その発育・進展の過程で，しばしば腫瘍内に異なる組織型が出現・混在することがある．こうした癌組織の不均一性・多様性（heterogeneity）を踏まえて，丁寧かつ慎重な病理診断を心がけることが重要である．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017

2）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用2018年1月改訂，第5版．金原出版，2018

3）小野裕之，八尾建史，藤城光弘，他．胃癌に対するESD/EMRガイドライン（第2版）．Gastroenterol Endosc　62：273-290, 2020

4）二村聡．病理医にとっての胃拡大内視鏡—私はこう考える．胃と腸　53：1486-1487, 2018

5）二村聡，梅垣英次．内視鏡切除標本の取扱いと根治度評価．日本消化器内視鏡学会（監）．日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会（編）．消化器内視鏡ハンドブック，改訂第2版．日本メディカルセンター，pp 291-299, 2017

6）九嶋亮治．組織混在型早期胃癌．胃と腸　48：1533-1538, 2013

7）Takizawa K, Ono H, Hasuike N, et al. A nonrandomized, single-arm confirmatory trial of expanded endoscopic submucosal dissection indication for undifferentiated early gastric cancer：Japan Clinical Oncology Group study（JCOG1009/1010）. Gastric cancer, 2020［Epub ahead of print］

8）下田忠和，九嶋亮治，小野裕之．ESD標本における消化性潰瘍と生検瘢痕との鑑別．胃と腸　48：16-24, 2013

9）二村聡．胃潰瘍の深さによる分類（通称，村上分類）．胃と腸　54：630-631, 2019