胃と腸56巻10号

2021年09月発行

今月の主題 胃上皮性腫瘍—組織分類・内視鏡診断の新展開 主題

腺腫と分化型癌の組織分類の新展開—腺腫と分化型癌の組織発生と分類—初期変異を軸に

著者： 六反啓文¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院病理部

ページ範囲：P.1253 - P.1259

要旨●胃の腺腫（腸型）と分化型癌の組織診断においては，施設ごとに基準が異なる現状があり，悪性度に沿った分類も求められている．APC変異を持つ胃粘膜内腫瘍がindolentであることが近年再確認された一方で，APC変異とほぼ相互排他的にみられるTP53変異が，分化型癌を含む高異型度群の初期変異であることがわかった．APC型とTP53型では，初期発生像や病理組織学的異型度，計算上の悪性化ポテンシャルが異なっていた．APC・TP53の初期変異に基づくタイピングが，胃粘膜内腫瘍（腺腫〜分化型癌）の有用な分類となる可能性がある．なお，0-IIc型病変において変異陽性例が最も多い遺伝子はTP53であったが，0-IIc型を呈するAPC型腫瘍もまれではないことにも着目しておきたい．

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