胃と腸56巻10号

2021年09月発行

今月の主題 胃上皮性腫瘍—組織分類・内視鏡診断の新展開 主題

腺腫と分化型癌の組織分類の新展開—腺腫と分化型癌の内視鏡診断

著者： 金光高雄¹ 八尾建史¹ 今村健太郎² 二村聡³ 宮岡正喜¹ 大津健聖² 小野陽一郎² 植木敏晴² 小野貴大²³ 太田敦子⁴ 田邉寛³ 原岡誠司³ 岩下明德⁵ 長浜孝⁶

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院内視鏡部 ²福岡大学筑紫病院消化器内科 ³福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科 ⁴福岡大学筑紫病院臨床検査部 ⁵AII病理画像研究所 ⁶医療法人長浜クリニック胃腸内科内視鏡内科内科

ページ範囲：P.1261 - P.1273

要旨●当科の日常診療の現場ではVS classification systemに基づくMESDA-Gに従って拡大内視鏡診断を行っている．当科における表面隆起型上皮性腫瘍に対する白色光通常内視鏡観察（C-WLI）・狭帯域光観察併用拡大内視鏡観察（M-NBI）の実際の内視鏡診断能と誤診例について検討した．当科でESDを施行された表面隆起型上皮性腫瘍〔低異型度腺腫（LGA群）19病変，境界悪性病変，低異型度癌および高異型度癌（EC群）92病変〕を対象とし，C-WLIとM-NBIの診断能を求めた．また，M-NBI高確信度群における誤診例を検討した．結果として表面隆起型上皮性腫瘍に対するC-WLIの感度，特異度，正診率は，それぞれ45.7％〔95％信頼区間（CI）：41.4〜48.6％〕，73.7％（95％CI ; 53.3〜87.8％），50.5％（95％CI ; 43.5〜55.3％）であり，M-NBIの感度，特異度，正診率は，それぞれ87.0％（95％CI ; 83.0〜90.2％），63.2％（95％CI ; 44.0〜78.8％），82.9％（95％CI ; 76.3〜88.2％）であった．M-NBIはC-WLIと比較すると，統計学的有意差をもって感度，正診率が高値であった．M-NBI高確信度群における偽陰性例6病変中5病変は，腫瘍表層の構造異型が弱く，M-NBI診断で癌と診断困難例であった．残り1病変は施行医の判定ミスであった．また，偽陽性例1例については生検による修飾を癌と読影した可能性が示唆された．表面隆起型上皮性腫瘍に対する診断能はM-NBIがC-WLIより感度，正診率において優れていた．病理組織学的に腫瘍表層の構造異型が弱い病変はM-NBI診断限界例であった．

参考文献

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