胃と腸56巻10号

2021年09月発行

今月の主題 胃上皮性腫瘍—組織分類・内視鏡診断の新展開 主題

胃底腺粘膜に発生する腫瘍の組織分類の新展開—胃底腺粘膜に発生する腫瘍の内視鏡診断

著者： 上山浩也¹ 八尾隆史² 岩野知世¹ 内田涼太¹ 宇都宮尚典¹ 阿部大樹¹ 沖翔太朗¹ 鈴木信之¹ 池田厚¹ 谷田貝昴¹ 赤澤陽一¹ 竹田努¹ 松本紘平¹ 上田久美子¹ 北條麻理子¹ 永原章仁¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部消化器内科 ²順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.1310 - P.1322

要旨●胃底腺粘膜に発生する胃腫瘍の中で，H. pylori未感染胃に発生する胃腫瘍の臨床病理学的・内視鏡学的特徴について概説した．今回，H. pylori未感染胃底腺粘膜に発生する胃腫瘍の中で，特に胃底腺型腺癌，胃底腺粘膜型腺癌，胃型分化型腺癌，胃型腺腫を抽出し解析した．細胞分化では，胃底腺型腺癌は胃底腺のみ，胃底腺粘膜型腺癌は腺窩上皮＋胃底腺（＋幽門腺），胃型分化型腺癌・胃型腺腫は腺窩上皮＋幽門腺（＋胃底腺）への分化を示し，通常型の胃癌に比較して異型度や悪性度は低く，内視鏡治療を選択された症例が多かった．内視鏡診断は，各タイプの特徴を理解したうえで，NBI併用拡大内視鏡診断と内視鏡所見から表層の腫瘍成分の有無，表層と上皮下の成分の関係性を推測することが，H. pylori未感染胃底腺粘膜に発生する胃腫瘍の内視鏡診断と各鑑別につながると考えられた．

参考文献

1）上山浩也，松本紘平，池田厚，他．ピロリ陰性（未感染）胃癌の現状について．日ヘリコバクター会誌　20：103-111, 2019

2）赤澤陽一，上山浩也，八尾隆史，他．H. pylori未感染胃癌を巡る課題—内視鏡的・臨床病理学的特徴．臨消内科　35：1471-1480, 2020

3）Ueyama H, Yao T, Nakashima Y, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）：proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　34：609-619, 2010

4）上山浩也，八尾隆史，永原章仁．特殊な組織型を呈する早期胃癌—胃底腺型胃癌．胃と腸　53：753-767, 2018

5）Ueyama H, Yao T, Akazawa Y, et al. Gastric epithelial neoplasm of fundic-gland mucosa lineage proposal for a new classification in association with gastric adenocarcinoma of fundic-gland type. J Gastroenterol 2021, in press

6）八尾隆史，上山浩也，九嶋亮治，他．新しいタイプの胃癌—胃底腺型胃癌-臨床病理学的特徴と発育進展様式および悪性度．胃と腸　45：1192-1202, 2010

7）田邉寛，岩下明德，池田圭祐，他．胃底腺型胃癌の病理組織学的特徴．胃と腸　50：1469-1479, 2015

8）上山浩也，八尾隆史，谷田貝昴，他．早期胃癌の範囲診断—範囲診断困難例とその臨床的対応：胃型の腺癌．胃と腸　55：67-82, 2020

9）Vieth M, Kushima R, Borchard F, et al. Pyloric gland adenoma：a clinico-pathological analysis of 90 cases. Virchows Arch　442：317-321, 2003

10）九嶋亮治．胃—胃型の腺腫・分化型癌．胃と腸　55：395-398, 2020

11）吉村大輔，吉村理江，加藤誠也，他．H. pylori未感染胃癌—現状と未来の課題．胃と腸　53：658-670, 2018

12）藤崎順子．Helicobacter pylori感染陰性時代の消化管疾患—Helicobacter pylori感染陰性者に発症する胃癌の特徴．日内会誌　106：23-32, 2017

13）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017

14）WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

15）Ueyama H, Matsumoto K, Nagahara A, et al. Gastric adenocarcinoma of the fundic gland type（chief cell predominant type）. Endoscopy　46：153-157, 2014

16）上山浩也，松本健史，永原章仁，他．手技の解説—胃底腺型胃癌の診断のコツ．Gastroenterol Endosc　58：1169-1177, 2016

17）上山浩也，松本紘平，八尾隆史，他．H. pylori未感染上皮性腫瘍の内視鏡的特徴—胃底腺型胃癌．胃と腸　55：1006-1021, 2020

18）上山浩也，八尾隆史．消化器癌の拡大内視鏡診断—胃底腺型胃癌の拡大観察診断．臨消内科　32：1701-1711, 2017

19）上山浩也，八尾隆史，松本健史，他．胃底腺型胃癌の臨床的特徴—拡大内視鏡所見を中心に：胃底腺型胃癌のNBI併用拡大内視鏡診断．胃と腸　50：1533-1547, 2015

20）上山浩也，八尾隆史，渡辺純夫．胃炎と鑑別困難な胃癌—胃底腺型胃癌（内視鏡と病理）．工藤進英，吉田茂昭（監），拡大内視鏡研究会（編）．拡大内視鏡—極限に挑む．日本メディカルセンター，pp 73-79, 2014

21）今村健太郎，八尾建史，田邉寛，他．H. pylori未感染胃上皮性腫瘍の内視鏡的特徴—H. pylori未感染胃を背景に発生した胃底腺粘膜型胃癌の内視鏡所見の特徴と臨床病理学的特徴についての検討．胃と腸　55：1022-1035, 2020

22）Yatagai N, Ueyama H, Ikemura M, et al. Clinicopathological and endoscopic features of raspberry-shaped gastric cancer in Helicobacter pylori-uninfected patients. Digestion　15：1-8, 2020

23）Ueo T, Yonemasu H, Ishida T. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type with unusual behavior. Dig Endosc　26：293-294, 2014

24）Okumura Y, Takematsu M, Ohashi M, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type with aggressive transformation and lymph node metastasis：a case report. J Gastric Cancer　18：409-416, 2018

25）Kai K, Satake M, Tokunaga O, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type with signet-ring cell carcinoma component：a case report and review of the literature. World J Gastroenterol　24：2915-2920, 2018

26）Ueyama H, Murakami T, Matsumoto K, et al. Modified attachment method using S-O clip and multibending scope for gastric ESD at the greater curvature of the fundus. Endosc Int Open　9：E195-196, 2021

27）Kato M, Uraoka T, Isobe Y, et al. A case of gastric adenocarcinoma of fundic gland type resected by combination of laparoscopic and endoscopic approaches to neoplasia with non-exposure technique（CLEAN-NET）. Clin J Gastroenterol　8：393-399, 2015

28）Yamada A, Kaise M, Inoshita N, et al. Characterization of Helicobacter pylori-naïve early gastric cancers. Digestion　98：127-134, 2018

29）中沢啓，吉永繁高，関根茂樹，他．H. pylori未感染胃上皮性腫瘍の内視鏡的特徴—胃型腺腫（幽門腺腺腫）．胃と腸　55：1036-1042, 2020

30）九嶋亮治，向所賢一，馬場正道，他．胃腺腫の病理診断—特に胃型（幽門腺型）腺腫について．胃と腸　38：1377-1387, 2003

31）Hasegawa R, Yao K, Ihara S, et al. Magnified endoscopic findings of multiple white flat lesions：a new subtype of gastric hyperplastic polyps in the stomach. Clin Endosc　51：558-562, 2018