胃と腸56巻10号

2021年09月発行

今月の主題 胃上皮性腫瘍—組織分類・内視鏡診断の新展開 主題

Epstein-Barrウイルス関連胃癌の新展開—Epstein-Barrウイルス関連リンパ球浸潤胃癌の内視鏡診断

著者： 三宅宗彰¹ 上堂文也¹ 金坂卓¹ 北村昌紀² 石原立¹ 東野晃治¹ 竹内洋司¹ 山本幸子¹ 前川聡¹ 七條智聖¹ 福田弘武¹ 脇幸太郎¹ 松枝克典¹ 井上貴裕¹ 田尻絢香¹ 道田知樹¹

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科　〒541-8567大阪市中央区大手前3丁目1-69 ²大阪国際がんセンター病理・細胞診断科

ページ範囲：P.1347 - P.1355

要旨●近年EBV関連胃癌は，分子生物学的特徴から免疫チェックポイント阻害薬の効果が期待されている．通常の胃癌と比較し，EBV関連胃癌はリンパ節転移の頻度が低く，予後は良好とされている．EBV関連胃癌は，胃癌全体の10％を占めており，決してまれな疾患ではなく，EBV関連胃癌を疑い，診断できることは臨床的に重要な意味を持つ．今回，当院で経験したEBV関連リンパ球浸潤胃癌33例34病変について，臨床病理学的特徴や内視鏡所見の特徴を検討した．発生部位は胃の近位部に多く，発赤調を呈する病変が多かった．表在型では0-IIc型，進行型では2，3型が主体で，粘膜下腫瘍（SMT）様の辺縁隆起を伴う症例を多く認めた．NBI拡大観察で確認できた7例8病変では，irregularとabsent MS patternが種々の程度で混在した症例が多く，MV patternはすべてirregularであったが，半数はネットワーク状の血管を形成しない蛇行の少ない不整血管を有していた．表在癌では病理組織学的深達度がT1bの症例（17/18）が多かったが，T1b癌でリンパ節転移を認めた症例はなかった．

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