胃と腸56巻11号

2021年10月発行

今月の主題 咽頭表在癌の内視鏡診断と治療 主題

咽頭表在癌に対する内視鏡診断—拾い上げ

著者： 井上貴裕¹ 石原立¹ 松浦倫子² 七條智聖¹ 前川聡¹ 金坂卓¹ 山本幸子¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 上堂文也¹ 道田知樹¹

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化管内科 ²慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門

ページ範囲：P.1403 - P.1410

要旨●内視鏡機器の発達に伴い咽頭表在癌が発見される機会が増加しているが，患者のQOLの維持や生命予後の延長のためには低侵襲治療が可能な早期での診断が望ましい．咽頭表在癌を効率よく発見するには，代表的なリスク因子が食道癌・頭頸部癌の既往や飲酒・喫煙歴であることと，下咽頭が好発部位であることを意識することが肝要である．また，咽頭観察には咽頭反射や解剖学的死角といった克服すべき諸問題がある．ペチジン塩酸塩は咽頭反射抑制に寄与し，患者の負担を軽減しつつ咽頭観察の質を向上させる．解剖学的死角は発声や適切な患者の姿勢，Valsalva法によって影響を緩和することができる．Valsalva法がうまく機能しない症例では，超軟性フードが下咽頭領域の観察に有用である．

参考文献

1）Kato M, Ishihara R, Hamada K, et al. Endoscopic surveillance of head and neck cancer in patients with esophageal squamous cell carcinoma. Endosc Int Open　4：E752-755, 2016

2）Maekawa A, Ishihara R, Iwatsubo T, et al. High incidence of head and neck cancers after endoscopic resection for esophageal cancer in younger patients. J Gastroenterol　55：401-407, 2020

3）Adelstein DJ, Ridge JA, Brizel DM, et al. Transoral resection of pharyngeal cancer：summary of a National Cancer Institute Head and Neck Cancer Steering Committee Clinical Trials Planning Meeting, November 6-7, 2011, Arlington, Virginia. Head Neck　34：1681-1703, 2012

4）Nakanishi H, Doyama H, Takemura K, et al. Detection of pharyngeal cancer in the overall population undergoing upper GI endoscopy by using narrow-band imaging：a single-center experience, 2009-2012. Gastrointest Endosc　79：558-564, 2014

5）Takezaki T, Shinoda M, Hatooka S, et al. Subsite-specific risk factors for hypopharyngeal and esophageal cancer（Japan）. Cancer Causes Control　11：597-608, 2000

6）Miller AJ. Oral and pharyngeal reflexes in the mammalian nervous system：their diverse range in complexity and the pivotal role of the tongue. Crit Rev Oral Biol Med　13：409-425, 2002

7）Takahama K, Shirasaki T. Central and peripheral mechanisms of narcotic antitussives：codeine-sensitive and -resistant coughs. Cough　3：8, 2007

8）Yamasaki Y, Ishihara R, Hanaoka N, et al. Pethidine hydrochloride is a better sedation method for pharyngeal observation by transoral endoscopy compared with no sedation and midazolam. Dig Endosc　29：39-48, 2017

9）川久保博文，大森泰，横山顕，他．咽喉頭表在癌に対する内視鏡診断と治療および長期成績．消化器内科　55：466-472, 2012

10）門馬久美子，藤原純子．中・下咽頭表在癌の内視鏡診断．日消誌　106：1299-1305, 2009

11）Yokoyama A, Mizukami T, Omori T, et al. Melanosis and squamous cell neoplasms of the upper aerodigestive tract in Japanese alcoholic men. Cancer Sci　97：905-911, 2006

12）Hirata K, Yokoyama A, Nakamura R, et al. Soft palatal melanosis, a simple predictor for neoplasia in the upper aerodigestive tract in Japanese alcoholic men. Cancer Sci　108：1058-1064, 2017

13）Muto M, Minashi K, Yano T, et al. Early detection of superficial squamous cell carcinoma in the head and neck region and esophagus by narrow band imaging：a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol　28：1566-1572, 2010

14）Kikuchi D, Iizuka T, Yamada A, et al. Utility of magnifying endoscopy with narrow band imaging in determining the invasion depth of superficial pharyngeal cancer. Head Neck　37：846-850, 2015

15）松浦倫子，石原立，鼻岡昇，他．咽頭brownish areaの鑑別診断と取扱い．胃と腸　52：1685-1694, 2017

16）井上晴洋，南ひとみ，佐藤嘉高，他．中・下咽頭表在癌の拡大内視鏡診断．胃と腸　45：217-226, 2010

17）森朱夏，横山顕，松井敏史，他．アルコール依存症者の咽頭展開法とヨード染色法を用いた内視鏡による頭頸部・食道癌検診．Gastroenterol Endosc　53：1426-1434, 2011

18）Kikuchi D, Tanaka M, Suzuki Y, et al. Utility of Valsalva maneuver in the endoscopic pharyngeal observation. Esophagus　17：323-329, 2020

19）Iwatsubo T, Ishihara R, Nakagawa K, et al. Pharyngeal observation via transoral endoscopy using a lip cover-type mouthpiece. J Gastroenterol Hepatol　34：1384-1389, 2019

20）Fujiyoshi Y, Shimamura Y, Inoue H. Usefulness of a newly developed distal attachment：Super soft hood（Space adjuster）in therapeutic endoscopy. Dig Endosc　32：e38-39, 2020

21）Inoue T, Ishihara R, Fujii T. Endoscopic observation of the hypopharyngeal region using a super soft hood. Dig Endosc　33：e41-42, 2021

22）川田研郎，岡田卓也，杉本太郎，他．上部消化管用経鼻内視鏡による中咽頭反転法の有用性．日気管食道会報　64：265-270, 2013

23）Hanaoka N, Ishihara R, Takeuchi Y, et al. Endoscopic submucosal dissection as minimally invasive treatment for superficial pharyngeal cancer：a phase II study（with video）. Gastrointest Endosc　82：1002-1008, 2015

24）Tomifuji M, Araki K, Yamashita T, et al. Transoral videolaryngoscopic surgery for oropharyngeal, hypopharyngeal, and supraglottic cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol　271：589-597, 2014