胃と腸56巻11号

2021年10月発行

今月の主題 咽頭表在癌の内視鏡診断と治療 主題

咽頭表在癌の治療選択とその実際—ESD/ELPSを中心に

著者： 川田研郎¹ 河邊浩明² 大野十央² 岡田隆平² 田崎彰久² 篠原元¹ 塩原寛之¹ 角田龍太¹ 齋藤賢将¹ 藤原直人¹ 星野明弘¹ 徳永正則¹ 絹笠祐介¹ 杉本太郎³ 朝蔭孝宏²

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化管外科 ²東京医科歯科大学頭頸部外科 ³がん・感染症センター都立駒込病院頭頸部腫瘍外科・耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1419 - P.1426

要旨●当院では1996年より咽頭表在癌へのEMRを開始し，2021年4月までの間に437例710病変の治療を行った．現在は頭頸部外科医と協力し，ELPSを標準的に行っている．筋層・軟骨浸潤のない表在癌でリンパ節転移のないもの，大きさ4cm以下の病変がELPSの適応である．頭頸部癌の既往例や食道癌術後症例は術後の誤嚥性肺炎を発症しやすく，適応を慎重に決める必要がある．部位に関しては舌根や喉頭蓋舌面，食道入口部などが切除困難領域で，治療においては把持力の強い把持鉗子，視野展開には経鼻内視鏡を活用している．放射線照射後の救済治療例は潰瘍治癒が遅く，感染や後出血に注意が必要である．また，下咽頭〜食道入口部の広域切除例はステロイド局注による狭窄予防が必須である．

参考文献

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