胃と腸56巻11号

2021年10月発行

今月の主題 咽頭表在癌の内視鏡診断と治療 主題

咽頭癌治療後の異時性多発癌，遺残再発病変に対する診療の実際

著者： 清水勇一¹ 溝口兼司² 山本桂子³ 西村友佑⁴ 井上雅貴⁴ 郷田憲一⁵ 渡邉昭仁⁶

所属機関： ¹国立病院機構北海道医療センター消化器内科 ²国立病院機構北海道医療センター耳鼻咽喉科 ³北海道大学病院光学医療診療部 ⁴北海道大学大学院医学研究院内科学講座消化器内科学教室 ⁵獨協医科大学病院消化器内視鏡センター ⁶恵佑会札幌病院耳鼻咽喉科・頭頚部外科

ページ範囲：P.1435 - P.1444

要旨●咽頭癌に対する内視鏡的切除後には，温存された咽喉頭からしばしば異時性多発癌が発症するが，食道癌と同様に，背景粘膜に多発ヨード不染帯が認められる症例で発症率が高いため，治療時における咽頭ヨード染色像の評価は経過観察ストラテジーの判断に重要である．咽頭癌放射線治療後の内視鏡サーベイランスは，粘膜障害を加味した評価が必要であり，検査中の喉頭浮腫にも気を付ける必要がある．照射後異時性多発癌も内視鏡的切除の適応となるが，粘膜治癒は遷延し，感染も来しやすくなる．照射後の遺残再発咽頭癌に対するサルベージ治療としても内視鏡的切除は選択肢の一つとなる．同治療法は技術的には困難でリスクはあるが，喉頭が温存できる恩恵は大きい．

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