胃と腸56巻11号

2021年10月発行

今月の主題 咽頭表在癌の内視鏡診断と治療

トピックス

咽頭癌に対する経口的ロボット支援手術（TORS）の現状

著者： 藤原和典¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部感覚運動医学講座耳鼻咽喉・頭頸部外科学分野

ページ範囲：P.1445 - P.1447

文献概要

はじめに
　早期の咽喉頭癌においては，化学放射線治療に代わる治療として，手術支援ロボットを用いた経口的切除術（transoral robotic surgery ; TORS）が海外で徐々に普及し，良好な腫瘍学的成績や機能温存が報告されている^1）．
　本手術は，本邦においては，まず単施設での臨床研究から始まり^2），その後，2013年から手術体制の整った鳥取大学，京都大学および東京医科大学の3施設において，先進医療B制度下での多施設臨床試験が行われた．その結果をもとに，2018年8月に頭頸部領域（経口手術）に適応拡大された．その後，日本頭頸部外科学会および日本耳鼻咽喉科学会の指導のもと，耳鼻咽喉科・頭頸部外科におけるロボット支援手術に関わる医師の資格基準，施設要件およびロボット支援手術機器の適正使用指針が定められ，運用が開始されている^3）．本稿では，TORSの実際と本邦におけるTORSの現状について紹介する．

参考文献

1）Weinstein GS, O'Malley Jr BW. Magnuson JS, et al. Transoral robotic surgery：a multicenter study to assess feasibility, safety, and surgical margins. Laryngoscope　122：1701-1707, 2012

2）Fujiwara K, Fukuhara T, Kitano H, et al. Preliminary study of transoral robotic surgery for pharyngeal cancer in Japan. J Robot Surg　10：11-17, 2016

3）藤原和典．頭頸部におけるロボット手術—頭頸部ロボット支援手術に関する教育プログラム．JOHNS　36：1653-1655, 2020

4）日本頭頸部癌学会（編）．頭頸部癌診療ガイドライン，2018年版．金原出版，2017

5）National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines Version 3.2021 Head and Neck Cancers　https：//www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category＝1&id＝1437（2021年8月18日閲覧）

6）日本頭頸部外科学会事務局頭頸部ロボット支援手術委員会．耳鼻咽喉科・頭頸部外科におけるロボット支援手術実施までのプロセス　https：//www.jshns.org/uploads/files/about/92732984e70bc4e5d9be586da0e5ba77.pdf（2021年8月18日閲覧）

7）Tateya I, Koh YW, Tsang RK, et al. Flexible next-generation robotic surgical system for transoral endoscopic hypopharyngectomy：A comparative preclinical study. Head Neck　40：16-23, 2018