胃と腸56巻11号

2021年10月発行

今月の主題 咽頭表在癌の内視鏡診断と治療 主題症例

CRT後10年以上経過し異時発生した下咽頭癌の1例

著者： 菊池大輔¹ 田中匡実¹ 鈴木悠悟¹ 野村浩介¹ 小田切啓之¹ 落合頼業¹ 早坂淳之介¹ 光永豊¹ 岡村喬之¹ 渕之上和弘¹ 山下聡¹ 松井啓¹ 渡辺健太² 武田英彦² 布袋屋修¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器内科 ²虎の門病院耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.1449 - P.1454

要旨●患者は70歳代，男性．25年前に下咽頭右梨状陥凹の進行癌に対し化学放射線療法を施行された．その後，食道癌，咽頭癌に対しESDを施行され，1年に2回の上部内視鏡検査が行われ，経過観察されていた．定期的な上部内視鏡にて下咽頭左梨状陥凹の披裂側に約10mm大の発赤領域が認められた．病変周囲の背景粘膜は白濁し，蛇行の乏しい拡張した血管が認められた．これは放射線治療の影響と考えられた．生検にて扁平上皮癌が検出され，CTや超音波検査にて転移が認められなかったためESDを行った．ESD後の病理診断は，Squamous cell carcinoma in situ，6×3mm，ly0，v0，pHM0，pVM0であった．ESD後潰瘍の治癒は遷延し，治療1年後においても中心に肉芽様の白苔を伴う隆起性病変が残存し，上皮化には至らなかった．生検を複数回施行するも肉芽組織のみで悪性所見は認められなかった．

参考文献

1）Muto M, Minashi K, Yano T, et al. Early detection of superficial squamous cell carcinoma in the head and neck region and esophagus by narrow band imaging：a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol　28：1566-1572, 2010

2）Kikuchi D, Iizuka T, Yamada A, et al. Utility of magnifying endoscopy with narrow band imaging in determining the invasion depth of superficial pharyngeal cancer. Head Neck　37：846-850, 2015

3）Katada C, Okamoto T, Ichinoe M, et al. Prediction of lymph-node metastasis and lymphatic invasion of superficial pharyngeal cancer on narrow band imaging with magnifying endoscopy. Auris Nasus Larynx　47：128-134, 2020

4）Oyama T, Inoue H, Arima M, et al. Prediction of the invasion depth of superficial squamous cell carcinoma based on microvessel morphology：magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society. Esophagus　14：105-112, 2017

5）Iizuka T, Kikuchi D, Suzuki Y, et al. Clinical relevance of endoscopic treatment for superficial pharyngeal cancer：feasibility of techniques corresponding to each location and long-term outcomes. Gastrointest Endosc　93：818-827, 2021

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7）菊池大輔，田中匡実，飯塚敏郎，他．咽頭腫瘍性病変の内視鏡診断．胃と腸　55：472-481, 2020

8）Katada C, Muto M, Fujii S, et al. Transoral surgery for superficial head and neck cancer：National Multi-Center Survey in Japan. Cancer Med　10：3848-3861, 2021

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