胃と腸56巻12号

2021年11月発行

今月の主題 炎症性腸疾患の鑑別診断

序説

炎症性腸疾患の鑑別診断

著者： 斉藤裕輔¹

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター

ページ範囲：P.1495 - P.1497

文献概要

はじめに—炎症性腸疾患の診断は難しい
　炎症性腸疾患〔広義のIBD（inflammatory bowel disease）〕のほとんどは命に関わらない良性疾患であり，また疾患数も格段に多く確定診断が得られないことも多いため，診断はないがしろにされがちである．腫瘍は“診断して切除すればそれで終了”的な側面があるため病態・画像は動かないが，炎症は病気の初期，極期，治癒期，瘢痕期，初発か再発かでその病態・画像は激しく動く．さらには初期像や治療の介入，虚血性変化の合併，手術の影響などにより非典型像を呈し，これらの像が混在して出現することもあるため，その画像は極めて複雑となる．そのため，はなから画像診断を諦め，培養検査や生検診断（を用いた特殊検査や遺伝子検索を含む）による診断に頼る先生方も多いと思われる．

参考文献

1）白壁彦夫，碓井芳樹，根来孝，他．消化管の二重造影法と病変のとらえ方—変形学による比較診断の展開と効果．胃と腸　21：15-25, 1986

2）渡辺英伸，味岡洋一，太田玉紀，他．炎症性腸疾患の病理学的鑑別診断—大腸病変を中心に．胃と腸　25：659-682, 1990

3）清水誠治，富岡秀夫，石田英和，他．診断困難な炎症性腸疾患の特徴．胃と腸　50：867-876, 2015

4）斉藤裕輔，佐々木貴弘，杉山隆治，他．腸管感染症の診断と治療．胃と腸　53：391-398, 2018