胃と腸56巻12号

2021年11月発行

今月の主題 炎症性腸疾患の鑑別診断

主題

炎症性腸疾患の鑑別診断—病理学的アプローチ

著者： 味岡洋一¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.1509 - P.1518

文献概要

要旨●炎症性腸疾患は，潰瘍の有無とその形態を主所見として，①縦走潰瘍型，②輪状潰瘍型，③円形潰瘍型，④炎症性ポリポーシス型，⑤浮腫・発赤・びらん型，⑥腫瘍様隆起型，に分類され，鑑別疾患が決定される．さらに，潰瘍辺縁の性状などの副所見を組み合わせることで鑑別疾患を絞り込むことができる．炎症性腸疾患の生検診断の役割は，臨床画像診断の整合性を確認することにある．そのためには，①炎症の時相判定，②粘膜傷害の原因推定，③特異的組織所見の検索，の3つの過程に沿った病理組織像の解析が必要である．潰瘍形成病変では，潰瘍辺縁（粘膜傷害の原因推定）と周囲粘膜（炎症罹患範囲の判定）および潰瘍底（病原菌や肉芽腫などの検出）からの生検が必須である．

参考文献

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