胃と腸56巻12号

2021年11月発行

今月の主題 炎症性腸疾患の鑑別診断 主題

炎症性腸疾患の画像所見と鑑別診断—アフタ/びらんを主体とした病変

著者： 城代康貴¹ 長坂光夫¹ 大宮直木¹

所属機関： ¹藤田医科大学消化器内科

ページ範囲：P.1541 - P.1546

要旨●アフタ，びらんは腸管のさまざまな疾患で生じうるため，その内視鏡的特徴の把握が診断に重要となる．Crohn病の初期像ではそれらが縦列するのが特徴である．アメーバ性大腸炎は盲腸，直腸に好発する白苔を伴うたこいぼ状潰瘍を呈する．診断には組織生検，便塗抹検査が必要である．クロストリジウム・ディフィシル腸炎は発赤，びらん，潰瘍，偽膜を来すのが特徴であるが，偽膜のない症例では内視鏡所見のみで診断は困難である．NSAIDs起因性腸病変は潰瘍型と腸炎型に大別され，さらに潰瘍型は膜様狭窄を合併することもある．病理組織像は陰窩のアポトーシスや好酸球浸潤が特徴であるが，生検のみで診断できない場合は，他疾患の除外や薬剤内服歴の聴取，薬剤中止後の改善所見の確認が重要となる．

参考文献

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