胃と腸56巻13号

2021年12月発行

今月の主題 非乳頭部十二指腸腺腫・癌の診断と治療 主題

十二指腸腺腫・癌の病理診断の最前線

著者： 八尾隆史¹ 芦澤かりん² 福村由起² 阿部大樹¹³ 池田厚¹³ 津山翔²⁴ 赤澤陽一³ 黒澤太郎¹³ 岡野荘¹ 上山浩也³

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ²順天堂大学医学部人体病理病態学 ³順天堂大学医学部消化器内科学 ⁴石川県立中央病院病理診断科

ページ範囲：P.1628 - P.1636

要旨●非乳頭部十二指腸腫瘍（NADET）は胃型と腸型で，臨床病理学的特徴，組織発生，悪性度が異なることが判明している．NADETの組織型分類は，癌においては胃癌や大腸癌と同様な組織分類を基本として，それぞれにおいて細胞分化（腸型，胃型，胃腸混合型，分類不能型）を組み合わせて亜分類することが推奨される．そして，その前駆病変である腺腫は，胃型，腸型，胃腸混合型，分類不能型に分類して，胃型はさらに腺窩上皮（優位）型，幽門腺（優位）型，胃底腺型，混合型に亜分類するのが妥当で理解しやすいと考える．十二指腸腫瘍の臨床病理学的特徴や自然史，遺伝子異常など，今後さらなる解析により十二指腸腫瘍の特殊性を明確にすることで，より適切な診断基準や組織分類を確立していくことが今後の課題である．

参考文献

1）八尾隆史，津山翔，赤澤陽一，他．十二指腸腺腫と癌の病理組織学的診断基準（案）．胃と腸　54：1088-1094, 2019

2）松本主之，小山恒男，八尾隆史，他．十二指腸腺腫・癌の病理診断基準を検討する．胃と腸　54：1141-1168, 2019

3）田邉寛，岩下明德，原岡誠司，他．十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理診断—腺腫と癌の診断基準と臨床病理学的特徴．胃と腸　46：1587-1595, 2011

4）Matsubara A, Sekine S, Kushima R, et al. Frequent GNAS and KRAS mutations in pyloric gland adenoma of the stomach and duodenum. J Pathol　229：579-587, 2013

5）Mitsuishi T, Hamatani S, Hirooka S, et al. Clinicopathological characteristics of duodenal epithelial neoplasms：Focus on tumors with a gastric mucin phenotype（pyloric gland-type tumors）. PLoS One　12：e0174985, 2017

6）Niwa A, Kuwano S, Tomita H, et al. The different pathogeneses of sporadic adenoma and adenocarcinoma in non-ampullary lesions of the proximal and distal duodenum. Oncotarget　8：41078-41090, 2017

7）Hida R, Yamamoto H, Hirahashi M, et al. Duodenal neoplasms of gastric phenotype：An immunohistochemical and genetic study with a practical approach to the classification. Am J Surg Pathol　41：343-353, 2017

8）WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

9）Choi W-T, Brown I, Ushiku T, et al. Gastric pyloric gland adenoma：a multicentre clinicopathological study of 67 cases. Histopathology　72：1007-1014, 2018

10）Kushima R, Sekine S, Matsubara A, et a1. Gastric adenocarcinoma of the fundic gland type shares common genetic and phenotypic features with pyloric gland adenoma. Pathol Int　63：318-325, 2013

11）Ushiku T, Arnason T, Fukayama M, et al. Extra-ampullary duodenal adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　38：1484-1493, 2014

12）牛久哲男，加藤萌，山澤翔，他．十二指腸非乳頭部癌の病理組織学的特徴と悪性度評価．胃と腸　54：1095-1101, 2019

13）Minatsuki C, Yamamichi N, Inada K-I, et al. Expression of gastric markers is associated with malignant potential of nonampullary duodenal adenocarcinoma. Dig Dis Sci　63：2617-2625, 2018

14）吉水祥一，河内洋，山本頼正，他．非乳頭部十二指腸SM癌の12例．胃と腸　54：1131-1140, 2019

15）Akazawa Y, Ueyama H, Tsuyama S, et al. Endoscopic and clinicopathological features of superficial non-ampullary duodenal tumor based on the mucin phenotypes. Digestion　102：663-670, 2021

16）Yoshida M, Shimoda T, Abe M, et al. Clinicopathological characteristics of non-ampullary duodenal tumors and their phenotypic classification. Pathol Int　69：398-406, 2019

17）Ota R, Sawada T, Tsuyama S, et al. Integrated genetic and epigenetic analysis of cancer-related genes in non-ampullary duodenal adenomas and intramucosal adenocarcinomas. J Pathol　252：330-342, 2020