胃と腸56巻13号

2021年12月発行

今月の主題 非乳頭部十二指腸腺腫・癌の診断と治療 主題

非乳頭部十二指腸SM癌の臨床病理学的特徴と治療方針

著者： 吉水祥一¹ 河内洋²³ 山本頼正⁴ 中野薫²³ 高松学²³ 堀内裕介¹ 石山晃世志¹ 由雄敏之¹ 平澤俊明¹ 伊藤寛倫⁵ 藤崎順子¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院消化器内科 ²がん研究会有明病院病理部 ³がん研究会がん研究所病理部 ⁴昭和大学藤が丘病院内視鏡センター ⁵がん研究会有明病院肝・胆・膵外科

ページ範囲：P.1671 - P.1683

要旨●非乳頭部十二指腸粘膜下層浸潤癌（SM癌）の臨床病理学的特徴および治療方針を明らかにするため，自験の非乳頭部十二指腸癌188病変（粘膜内癌：M癌173病変，SM癌15病変）を対象として検討を行った．SM癌はM癌と比較すると，部位が主乳頭口側（SM癌86.7% vs. M癌49.1%），色調が発赤調（SM癌80.0% vs. M癌53.2%），肉眼型が複合型（0-IIa＋IIc，0-IIa＋I）（SM癌53.3% vs. M癌6.9%）を示す病変が有意に多く，病理組織学的には，低分化（SM癌26.7% vs. M癌0%），脈管侵襲陽性（SM癌46.7% vs. M癌0%）が有意に多かった．SM癌は胃型形質マーカー（MUC5AC/MUC6）陽性となる病変が多く，形質発現は胃型形質か胃腸混合型形質を示すことが特徴的であった．リンパ節転移の評価が可能であったSM癌14病変中6病変（42.9%）がリンパ節転移陽性と高率であったことから，SM癌に対してはリンパ節郭清を伴う外科的切除が推奨される．

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