胃と腸56巻13号

2021年12月発行

今月の主題 非乳頭部十二指腸腺腫・癌の診断と治療 ノート

非乳頭部十二指腸腺腫・癌に対する外科手術

著者： 阿部展次¹ 麻生喜祥¹ 小島洋平¹ 鶴見賢直¹ 橋本佳和¹ 大木亜津子¹ 竹内弘久¹ 鈴木裕¹ 須並英二¹ 阪本良弘¹

所属機関： ¹杏林大学医学部消化器・一般外科

ページ範囲：P.1689 - P.1695

要旨●リンパ節転移を考慮せずともよい十二指腸腺腫や粘膜内癌では，局所切除（内視鏡的切除あるいは外科的切除）で治療を完結できる．十二指腸腫瘍に対する外科的切除法には，根治術とされる膵頭十二指腸切除術の他に各種縮小手術（経十二指腸的粘膜切除術，全層部分切除術，十二指腸切除術など）がある．また，多くの縮小手術では腹腔鏡下アプローチも可能である．近年では，内視鏡的切除と腹腔鏡下での漿膜側補強縫合を付加する術式も開発され，新しい縮小手術として期待されている．内視鏡的切除が困難，あるいは危険と判断される腺腫や粘膜内癌は，多くの場合でこれらの縮小手術で対応可能であり，膵頭十二指腸切除術が必要な局面は多くない．

参考文献

1）阿部展次，小島洋平，橋本佳和，他．十二指腸局所切除の概念・分類・適応疾患．臨消内科　30：1489-1495, 2015

2）阿部展次，吉本恵理，小島洋平，他．原発性十二指腸進行癌に対する外科治療．消内視鏡　27：1125-1131, 2015

3）Abe N, Suzuki Y, Masaki T, et al. Surgical management of superficial non-ampullary duodenal tumors. Dig Endosc Supple　2：57-63, 2014

4）阿部展次，橋本佳和，竹内弘久，他．十二指腸上皮性非乳頭部腫瘍の治療を巡って（1）十二指腸上皮性非乳頭部腫瘍に対する外科治療—縮小手術を中心に．臨消内科　33：1253-1262, 2018

5）阿部展次，鶴見賢直，橋本佳和，他．表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対する縮小手術の可能性．消内視鏡　31：1095-1099, 2019

6）Hiki N, Yamamoto Y, Fukunaga T, et al. Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for gastrointestinal stromal tumor dissection. Surg Endosc　22：1729-1735, 2008

7）Irino T, Nunobe S, Hiki N, et al. Laparoscopic-endoscopic cooperative surgery for duodenal tumors：a unique procedure that helps ensure the safety of endoscopic submucosal dissection. Endoscopy　47：349-351, 2015

8）Nunobe S, Ri M, Yamazaki K, et al. Safety and feasibility of laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for duodenal neoplasm：a retrospective multicenter study. Endoscopy　2020［Epub ahead of print］

9）Abe N, Takeuchi H, Hashimoto Y, et al. Laparoscopy-assisted transduodenal excision of superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors. Asian J Endosc Surg　8：310-315, 2015

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