胃と腸56巻13号

2021年12月発行

今月の主題 非乳頭部十二指腸腺腫・癌の診断と治療

ノート

非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対する腹腔鏡内視鏡合同手術（D-LECS）

著者： 竹花卓夫¹ 小山恒男² 山本一博¹ 遠藤秀俊¹ 高橋亜紀子²

所属機関： ¹佐久医療センター消化器外科 ²佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.1696 - P.1700

文献概要

要旨●十二指腸上皮性腫瘍に対するESDに伴う遅発穿孔や術後出血などの重篤な合併症は，腹腔鏡手術で十二指腸壁を縫縮補強することにより軽減される．内視鏡的切除後に粘膜を閉鎖することが合併症を予防する上で最も重要であるが，十二指腸の解剖学的特徴から内視鏡操作，腹腔鏡操作ともに困難な症例に遭遇することは少なくない．特に内視鏡的粘膜剝離が十二指腸の膵臓側に及ぶ症例では，腹腔鏡操作だけでは粘膜閉鎖は不可能である．しかし，腹腔鏡手術による漿膜側からの縫合縫縮に加えて内視鏡操作による粘膜閉鎖をすることにより，膵臓側にかかる十二指腸上皮性腫瘍に対しても腹腔鏡内視鏡合同手術は有効となる．

参考文献

1）Hiki N, Yamamoto Y, Fukunaga T, et al. Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for gastrointestinal stromal tumor dissection. Surg Endosc　22：1729-1735, 2008

2）Ochiai Y, Kato M, Kiguchi Y, et al. Current status and challenges of endoscopic treatments for duodenal tumors. Digestion　99：21-26, 2019

3）Kanaji S, Morita Y, Yamazaki Y, et al. Feasibility of laparoscopic endoscopic cooperative surgery for non-ampullary superficial duodenal neoplasms：Single-arm confirmatory trial. Dig Endosc　33：373-380, 2021

4）Yanagimoto Y, Omori T, Jeong-Ho M, et al. Feasibility and safety of a novel laparoscopic and endoscopic cooperative surgery technique for superficial duodenal tumor resection：How I do it. J Gastrointest Surg　23：2068-2074, 2019

5）Irino T, Nunobe S, Hiki N, et al. Laparoscopic-endoscopic cooperative surgery for duodenal tumors：a unique procedure that helps ensure the safety of endoscopic submucosal dissection. Endoscopy　47：349-351, 2015

6）Ichikawa D, Komatsu S, Dohi O, et al. Laparoscopic and endoscopic co-operative surgery for non-ampullary duodenal tumors. World J Gastroenterol　22：10424-10431, 2016

7）小山恒男．食道ESDのコツ—糸付きクリップによるカウンタートラクション．消内視鏡　23：130-133, 2011