胃と腸56巻13号

2021年12月発行

今月の主題 非乳頭部十二指腸腺腫・癌の診断と治療

主題症例

de novo発生と思われる十二指腸低異型度（高分化）管状腺癌の1例

著者： 松原亜季子¹² 田中えり² 森谷鈴子² 貝田佐知子³ 山口剛³ 藤本剛英⁴ 谷眞至³ 稲富理⁴ 九嶋亮治¹²

所属機関： ¹滋賀医科大学附属病院検査部 ²滋賀医科大学附属病院病理診断科 ³滋賀医科大学附属病院消化器外科 ⁴滋賀医科大学附属病院消化器内科

ページ範囲：P.1715 - P.1720

文献概要

要旨●患者は70歳代，女性．嘔気を主訴として当院消化器内科を受診した．MRIにて上十二指腸角付近に狭窄を，FDG-PET/CTにて同部位に限局性の壁肥厚を指摘された．上部消化管内視鏡検査で上十二指腸角付近にて狭窄を認めたものの，びらん部からの生検では悪性所見は指摘できなかった．診断的治療目的で施行された幽門側胃切除術中の術中迅速診断で高分化腺癌が指摘された．術後の病理組織標本にて低異型度高分化腺癌を認めた．免疫染色を施行したところ，腫瘍はMUC2とCD10に陽性，MUC5ACとMUC6は陰性で腸型の形質を示した．腫瘍の辺縁に腺腫成分は確認できず，de novoに発生した腫瘍と考えられた．

参考文献

1）Matsubara A, Ogawa R, Suzuki H, et al. Activating GNAS and KRAS mutations in gastric foveolar metaplasia, gastric heterotopia, and adenocarcinoma of the duodenum. Br J Cancer　112：1398-1404, 2015

2）Goto H, Oda Y, Murakami Y, et al. Proportion of de novo cancers among colorectal cancers in Japan. Gastroenterology　131：40-46, 2006

3）Ushiku T, Arnason T, Fukayama M, et al. Extra-ampullary duodenal adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　38：1484-1493, 2014

4）Ishizu K, Hashimoto T, Naka T, et al. APC mutations are common in adenomas but infrequent in adenocarcinomas of the non-ampullary duodenum. J Gastroenterol　56：988-998, 2021

5）佐藤龍，太田智之，村上雅則，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した胃体部超高分化型腺癌の1例．胃と腸　39：833-840, 2004