胃と腸56巻2号

2021年02月発行

今月の主題 Barrett食道腺癌の内視鏡診断と治療2021

主題

Barrett食道腺癌のsurveillance—SSBEを中心に

著者： 岡原聡¹ 高橋宏明¹ 三宅高和¹ 横山崇¹ 菅原伸明¹ 須貝茂¹ 小平純一¹ 松本岳士¹ 小池容史¹

所属機関： ¹恵佑会第2病院消化器内科

ページ範囲：P.155 - P.162

文献概要

要旨●Barrett食道腺癌（BAC）の発生率は，H. pylori感染率の低下やGERD罹患率の上昇により，徐々に増加傾向である．本邦ではSSBEが多いが，LSBEと比べSSBEからの発癌率は低く，その存在のみでBACの高リスク因子とは言えない．本稿では，当院でのSSBE由来表在型BACの発見契機を検討し，癌の発見時にGERD症状や逆流性食道炎が必ずしも存在しないこと，SSBEに漫然と逆流性食道炎が存在すると，癌の発見が遅れる危険性があることがわかった．サーベイランスを考えるうえで，炎症を伴うSSBEは，炎症を伴わないSSBEよりも内視鏡検査の間隔を短くすることが望ましい．

参考文献

1）Haggitt RC. Barrett's esophagus, dysplasia, and adenocarcinoma. Hum Pathol　25：982-993, 1994

2）天野祐二，安積貴年，坪井優，他．本邦におけるBarrett食道癌の疫学—現況と展望．日消誌　112：219-231, 2015

3）西隆之，島田英雄，田島隆行，他．表在型Barrett食道癌の疫学．胃と腸　51：1252-1258, 2016

4）Amano Y, Kinoshita Y. Barrett esophagus：perspectives on its diagnosis and management in Asian populations. Gastroenterol Hepatol　4：45-53, 2008

5）Sharma P, Hawes RH, Bansal A, et al. Standard endoscopy with random biopsies versus narrow band imaging targeted biopsies in Barrett's oesophagus：a prospective, international, randomized controlled trial. Gut　62：15-21, 2013

6）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，第5版．金原出版，2015

7）Sharma P, Dent J, Armstrong D, et al. The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett's esophagus：the Prague C & M criteria. Gastroenterology　131：1392-1399, 2006

8）藤崎順子，大前雅実，清水智樹，他．表在型Barrett食道癌の内視鏡診断—拾い上げ診断．胃と腸　51：1299-1310, 2016

9）Sikkema M, de Jonge PJ, Steyerberg EW, et al. Risk of esophageal adenocarcinoma and mortality in patients with Barrett's esophagus：a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol　8：235-244, 2010

10）Desai TK, Krishnan K, Samala N, et al. The incidence of oesophageal adenocarcinoma in non-dysplastic Barrett's oesophagus：a meta-analysis. Gut　61：970-976, 2012

11）日本食道学会（編）．食道癌診療ガイドライン2017年版．金原出版，2017