胃と腸56巻2号

2021年02月発行

今月の主題 Barrett食道腺癌の内視鏡診断と治療2021 主題

Barrett食道腺癌に対する日本食道学会拡大内視鏡分類の有用性

著者： 郷田憲一¹ 石原立² 藤崎順子³ 竹内学⁴ 高橋亜紀子⁵ 髙木靖寛⁶ 平澤大⁷ 門馬久美子⁸ 天野祐二⁹ 八木一芳¹⁰ 古橋広人¹¹ 橋本哲¹² 金坂卓² 清水智樹³ 小野陽一郎⁶ 山形拓¹³ 藤原純子⁸ 安積貴年¹⁴ 渡邉玄¹⁵ 大倉康男¹⁶ 西川正子¹⁷ 小山恒男⁵

所属機関： ¹獨協医科大学内科学（消化器）講座 ²大阪国際がんセンター消化管内科 ³がん研究会有明病院消化器内科 ⁴長岡赤十字病院消化器内科 ⁵佐久医療センター内視鏡内科 ⁶福岡大学筑紫病院消化器内科 ⁷仙台厚生病院消化器内科 ⁸がん・感染症センター東京都立駒込病院内視鏡科 ⁹新東京病院消化器内科 ¹⁰新潟大学地域医療教育センター魚沼基幹病院消化器内科 ¹¹東京慈恵会医科大学内視鏡医学講座 ¹²新潟大学医歯学総合病院消化器内科 ¹³仙台市医療センター仙台オープン病院消化管・肝胆膵内科 ¹⁴国際医療福祉大学化学療法研究所附属病院内視鏡部 ¹⁵新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科 ¹⁶PCL Japan病理細胞診センター ¹⁷東京慈恵会医科大学臨床研究支援センター

ページ範囲：P.174 - P.185

要旨●本邦の消化器内視鏡医が容易に活用できることを目的にBarrett食道・腺癌に対する日本食道学会拡大内視鏡分類（JES-BE分類）が作成された．これまでの拡大内視鏡分類と異なり，診断フローチャートとともに提案された．国内10施設から収集した拡大内視鏡画像を消化器内視鏡医（エキスパート5名，非エキスパート5名）がフローチャートに沿って評価し，JES-BE分類の診断精度と再現性について検討した．その結果，高い感度・特異度および高い診断一致度が示され，エキスパートと非エキスパートとの間に有意差はなかった．経験値にかかわりなく，高い診断精度・再現性が得られたJES-BE分類の有用性が示唆された．

参考文献

1）Pohl H, Sirovich B, Welch HG. Esophageal adenocarcinoma incidence：are we reaching the peak? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev　19：1468-1470, 2010

2）Hongo M, Nagasaki Y, Shoji T. Epidemiology of esophageal cancer：orient to occident. Effects of chronology, geography and ethnicity. J Gastroenterol Hepatol　24：729-735, 2009

3）Ishihara R, Oyama T, Abe S, et al. Risk of metastasis in adenocarcinoma of the esophagus：a multicenter retrospective study in a Japanese population. J Gastroenterol　52：800-808, 2017

4）Goda K, Singh R, Oda I, et al. Current status of endoscopic diagnosis and treatment of superficial Barrett's adenocarcinoma in Asia-Pacific region. Dig Endosc　25（Suppl 2）：146-150, 2013

5）ASGE Technology Committee, Thosani N, Abu Dayyeh BK, et al. ASGE Technology Committee systematic review and meta-analysis assessing the ASGE preservation and incorporation of valuable endoscopic innovations thresholds for adopting real-time imaging-assisted endoscopic targeted biopsy during endoscopic surveillance of Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc　83：684-698, 2016

6）Kara MA, Ennahachi M, Fockens P, et al. Detection and classification of the mucosal and vascular patterns（mucosal morphology）in Barrett's esophagus by using narrow band imaging. Gastrointest Endosc　64：155-166, 2006

7）Sharma P, Bansal A, Mathur S, et al. The utility of a novel narrow band imaging endoscopy system in patients with Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc　64：167-175, 2006

8）Goda K, Tajiri H, Ikegami M, et al. Usefulness of magnifying endoscopy with narrow band imaging for the detection of specialized intestinal metaplasia in columnar-lined esophagus and Barrett's adenocarcinoma. Gastrointest Endosc　65：36-46, 2007

9）Anagnostopoulos GK, Yao K, Kaye P, et al. Novel endoscopic observation in Barrett's oesophagus using high resolution magnification endoscopy and narrow band imaging. Aliment Pharmacol Ther　26：501-507, 2007

10）Goda K, Fujisaki J, Ishihara R, et al. Newly developed magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society to identify superficial Barrett's esophagus-related neoplasms. Esophagus　15：153-159, 2018

11）Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer. Endoscopy　41：462-467, 2009

12）Yagi K, Nozawa Y, Endou S, et al. Diagnosis of early gastric cancer by magnifying endoscopy with NBI from viewpoint of histological imaging：mucosal patterning in terms of white zone visibility and its relationship to histology. Diagn Ther Endosc　2012：954809, 2012

13）Kato M, Goda K, Shimizu Y, et al. Image assessment of Barrett's esophagus using the simplified narrow band imaging classification. J Gastroenterol　52：466-475, 2017

14）Furuhashi H, Goda K, Shimizu Y, et al. Feasibility of a simplified narrow-band imaging classification system for Barrett's esophagus for novice endoscopists. J Gastroenterol　54：587-596, 2019

15）Schlemper RJ, Riddell RH, Kato Y, et al. The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia. Gut　47：251-255, 2000

16）Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics　33：159-174, 1977

17）Sharma P, Bergman JJ, Goda K, et al. Development and validation of a classification system to identify high-grade dysplasia and esophageal adenocarcinoma in Barrett's esophagus using narrow-band imaging. Gastroenterology　150：591-598, 2016