胃と腸56巻2号

2021年02月発行

今月の主題 Barrett食道腺癌の内視鏡診断と治療2021 主題症例

まれなpT1a低分化表在型Barrett食道腺癌の1例

著者： 竹内学¹ 中村厚夫² 薄田浩幸³ 渡邉玄⁴

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科 ²新潟県立吉田病院内科 ³長岡赤十字病院病理診断部 ⁴新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科

ページ範囲：P.227 - P.234

要旨●患者は60歳代，男性．定期的EGDにて食道胃接合部に径8mm大の淡い発赤調を呈する軽度隆起性病変を認めた．通常観察では，表面は比較的平滑で薄い白苔が付着していた．NBI拡大観察では，樹枝状かつ網状の血管を認め，一部network状に存在する血管も確認した．切除標本の病理診断は深達度pT1a-DMMで，線維性間質に乏しい充実性の純粋低分化腺癌であった．表在型Barrett食道腺癌では純粋な低分化腺癌は極めてまれであるが，表面が平滑で構造が不明瞭かつ樹枝状・網状血管，さらにnetwork状の血管を呈することが充実性低分化表在型Barrett食道腺癌を診断するうえで有用な所見と考えられた．

参考文献

1）九嶋亮治，山田真善，谷口浩和，他．Barrett食道癌の深達度の評価と転移リスク．胃と腸　46：1777-1787, 2011

2）西隆之，幕内博康，小澤壮治．本邦におけるBarrett食道癌の現状．小山恒男（編）．Barrett食道表在癌．日本メディカルセンター，pp 21-26, 2015

3）西隆之，幕内博康，島田英雄．Barrett食道癌の治療方針．Gastroenterol Endosc　47（Suppl 2）：1859, 2005

4）西隆之，幕内博康，島田英雄，他．Barrett食道癌への対策．消臨　9：84-88, 2006

5）細川治，海崎泰治，林裕之，他．食道胃接合部に発生し隆起型を呈した未分化型sm癌の1例．胃と腸　36：703-707, 2001

6）竹内学，小林正明，渡辺玄，他．SSBEに発生したSM深部浸潤Barrett表在癌の1例．胃と腸　46：799-807, 2011

7）草野敏臣，吉田茂昭，河村譲，他．未分化系腺癌を呈した隆起性早期胃癌の内視鏡像について．Prog Dig Endosc　15：86-89, 1979

8）Pech O，Behrens A，May A，et al. Long-term results and risk factor analysis for recurrence after curative endoscopic therapy in 349 patients with high-grade intraepithelial neoplasia and mucosal adenocarcinoma in Barrett's oesophagus. Gut　57：1200-1206, 2008

9）Manner H, May A, Pech O, et al. Early Barrett's carcinoma with “low-risk” submucosal invasion：long-term results of endoscopic resection with a curative intent. Am J Gastroenterol　103：2589-2597, 2008

10）相田順子，石崎達郎，石渡俊行，他．表在型Barrett食道癌の転移・再発危険因子—第72回食道色素研究会多施設アンケート調査から．胃と腸　51：1269-1282, 2016

11）竹内学，石原立，小山恒男，他．Barrett食道癌のリンパ節転移頻度と特徴—多施設共同研究の結果から．胃と腸　52：329-338, 2017