胃と腸56巻2号

2021年02月発行

今月の主題 Barrett食道腺癌の内視鏡診断と治療2021 トピックス

EMR/ESD後のBarrett粘膜に対する内視鏡治療—RFA—カナダでの現状

著者： 岩谷勇吾¹² 島村勇人²³ 本田寛和² 小林亮介² 六車直樹²⁴

所属機関： ¹信州大学医学部内科学第二講座 ^{2 3}昭和大学江東豊洲病院消化器センター ⁴徳島大学大学院医歯薬学研究部消化器内科学

ページ範囲：P.235 - P.238

はじめに
　本邦と欧米における，Barrett食道癌に対する内視鏡治療の最大の相違は，その目標とするゴールが異なることである．本邦では癌に対し内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection；ESD）による病変の一括切除を行った後に慎重な経過観察を行うが，欧米においてはまず癌を内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection；EMR）やESDで切除した後，残存するBarrett粘膜に対してラジオ波焼灼術（radiofrequency ablation；RFA）やcryotherapyに代表される焼灼療法（ablative therapy）を行い，Barrett粘膜そのものを根絶し，扁平上皮に置換させることが最終目標となっている（Fig.1）．
　本稿では筆者らが臨床留学した北米最大のBarrett食道センターの一つであるカナダのトロント大学セントマイケルズ病院における経験をもとに，欧米のBarrett食道に対するRFA治療につき概説する．

参考文献

1）Hamade N, Vennelaganti S, Parasa S, et al. Lower annual rate of progression of short-segment vs long-segment Barrett's esophagus to esophageal adenocarcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol　17：864-868, 2019

2）Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med　345：784-789, 2001

3）Orman ES, Li N, Shaheen NJ. Efficacy and durability of radiofrequency ablation for Barrett's esophagus：systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol　11：1245-1255, 2013

4）Desai M, Saligram S, Gupta N, et al. Efficacy and safety outcomes of multimodal endoscopic eradication therapy in Barrett's esophagus-related neoplasia：a systematic review and pooled analysis. Gastrointest Endosc　85：482-495, 2017

5）Gray NA, Odze RD, Spechler SJ. Buried metaplasia after endoscopic ablation of Barrett's esophagus：a systematic review. Am J Gastroenterol　106：1899-1908, 2011