胃と腸56巻3号

2021年03月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—下部消化管腫瘍 主題

下部消化管腫瘍画像診断において臨床医が病理医に求めるもの

著者： 山野泰穂¹ 吉井新二¹ 松下弘雄² 吉川健二郎² 高木亮² 中岡宙子²³ 加藤文一朗² 東海林琢男⁴ 辻脇光洋⁵ 杉田真太朗⁵ 長谷川匡⁵ 永塚真⁶ 田中義人⁶ 菅井有⁶ 仲瀬裕志¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部消化器内科学講座 ²秋田赤十字病院消化器病センター ³大森赤十字病院消化器内科 ⁴秋田赤十字病院病理診断科 ⁵札幌医科大学附属病院病理診断科・病理部 ⁶岩手医科大学医学部病理診断学講座

ページ範囲：P.265 - P.273

要旨●消化管臨床における画像診断は病理組織診断に一致することを求めて発展してきた．特に内視鏡を用いた画像診断において拡大・超拡大内視鏡，IEEの発達により目覚ましい発展を遂げている．拡大内視鏡により内視鏡医はミクロの変化を捉えることが可能となり，より病理組織像や病態を想起しながら病理組織診断に肉薄する臨床診断を目指している．さらに，近年登場した超拡大内視鏡が一般化されると，この傾向はさらに顕著となると考えられる．このような背景のもと，この環境下で切除された病変に対して内視鏡医が病理組織診断に求めるものも必然的に変化していると筆者は考える．内視鏡医と病理医は対等な立場で，あるいは立場を越えて互いに尊重しながら真理を追究することが求められており，新たに医学を進歩させる原動力でもあると考えられる．

参考文献

1）丹羽寛文．消化管内視鏡の歴史，改訂増補第2版．日本メディカルセンター，2010

2）工藤進英，日下尚志，中嶋孝司，他．陥凹型早期大腸癌の微細表面構造—拡大電子スコープ，実体顕微鏡の腺口形態の解析より．胃と腸　27：963-975, 1992

3）Kudo S, Hirota S, Nakajima T, et al. Colorectal tumours and pit pattern. J Clin Path　47：880-885, 1994

4）佐野寧，小林正彦，神津隆弘，他．狭帯化RGB filter内蔵narrow band imaging（NBI）systemの開発・臨床応用．胃と腸　36：1283-1287, 2001

5）Sano Y, Tanaka S, Kudo S, et al. Narrow-band imaging（NBI）magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Dig Endosc　28：526-533, 2016

6）Kudo S, Wakamura K, Ikehara N, et al. Diagnosis of colorectal lesions with a novel endocytoscopic classification—a pilot study. Endoscopy　43：869-875, 2011

7）Mori Y, Kudo S, Ikehara N, et al. Comprehensive diagnostic ability of endocytoscopy compared with biopsy for colorectal neoplasms：a prospective randomized noninferiority trial. Endoscopy　45：98-105, 2013

8）小坂知一郎．大腸微小隆起性病変に関する臨床病理学的研究．日本大腸肛門病会誌　28：218-228, 1975

9）多田正大，川井啓市，赤坂裕三，他．大腸隆起性病変の拡大観察とその病態．胃と腸　13：625-636, 1978

10）工藤進英，三浦宏二，高野征雄，他．微小大腸癌の診断—実体顕微鏡所見を含めて．胃と腸　25：801-812, 1990

11）工藤進英．早期大腸癌—平坦・陥凹型へのアプローチ，医学書院，1993

12）佐野寧，田中信治，工藤進英，他．The Japan NBI Expert Team（JNET）大腸拡大Narrow Band Imaging（NBI）分類．Intestine　19：5-13, 2015

13）鶴田修，辻雄一郎，河野弘志，他．通常内視鏡下pit観察による大腸腫瘍・非腫瘍鑑別能の検討—5mm以下の病変を対象として．胃と腸　34：1613-1622, 1999

14）加藤茂治，藤井隆広，傳光義，他．拡大内視鏡による大腸の腫瘍・非腫瘍の鑑別診断．消内視鏡　13：384-390, 2001

15）Yamano H, Kuroda K, Yoshikawa K. Magnifying endoscope diagnosis and NBI diagnosis in colorectal neoplasm. In Niwa H, Tajiri H, Nakajima M, et al（eds）. New Challenges in Gastrointestinal Endoscopy. Springer Japan, Tokyo, pp 295-305, 2008

16）堀松高博，工藤豊樹，片桐敦，他．NBIと臨床—腫瘍の診断：腫瘍・非腫瘍の鑑別．早期大腸癌　11：113-118, 2007

17）Togashi K, Osawa H, Koinuma K, et al. A comparison of conventional endoscopy, chromoendoscopy, and optimal-band imaging system for differentiation of neoplastic and non-neoplastic colonic polyps. Gastrointest Endosc　69：734-741, 2009

18）dos Santos CE, Lima JC, Lopes CV, et al. Computerized virtual chromoendoscopy versus indigo carmine chromoendoscopy combined with magnification for diagnosis of small colorectal lesions：a randomized and prospective study. Eur J Gastroenterol Hepatol　22：1364-1371, 2010

19）Yoshida N, Yagi N, Inada Y, et al. Ability of a novel blue laser imaging system for the diagnosis of colorectal polyps. Dig Endosc　26：250-258, 2014

20）Tanaka S, Kaltenbach T, Chayama K, et al. High-magnification colonoscopy（with videos）. Gastrointest Endosc　64：604-613, 2006

21）Sano Y. Image enhanced endoscopy（IEE）using NBI during screening colonoscopy：usefulness and application. In Niwa H, Tajiri H, Nakajima M, et al（eds）. New Challenges in Gastrointestinal Endoscopy. Springer Japan, Tokyo, pp 306-316, 2008

22）長谷川申，鶴田修，河野弘志，他．拡大内視鏡検査—pit pattern診断．大腸癌Frontier　2：328-333, 2009

23）Ikematsu H, Saito Y, Tanaka S, et al. The impact of narrow band imaging for colon polyp detection：a multicenter randomized controlled trial by tandem colonoscopy. J Gastroenterol　47：1099-1107, 2012

24）Ikematsu H, Saito Y, Yamano H. Comparative evaluation of endoscopic factors from conventional colonoscopy and narrow-band imaging of colorectal lesions. Dig Endosc　23（Suppl 1）：95-100, 2011

25）岡志郎，田中信治，金子巌，他．大腸sm癌における浸潤度の臨床診断—拡大内視鏡診断を中心に．胃と腸　39：1363-1373, 2004

26）唐原健，鶴田修，河野弘志，他．大腸—隆起型早期大腸癌の深達度診断．胃と腸　42：809-815, 2007

27）浦岡俊夫，斎藤豊，松田尚久，他．大腸—表面型早期大腸癌の深達度診断．胃と腸　42：817-822, 2007

28）Hayashi N, Tanaka S, Hewett DG, et al. Endoscopic prediction of deep submucosal invasive carcinoma：validation of the narrow-band imaging international colorectal endoscopic（NICE）classification. Gastrointest Endosc　78：625-632, 2013

29）Sumimoto K, Tanaka S, Shigita K, et al. Clinical impact and characteristics of the narrow-band imaging magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Gastrointest Endosc　85：816-821, 2017

30）田中信治，山野泰穂，菅井有，他．症例検討会—大腸内視鏡拡大観察の基本と最新知見．胃と腸　54：105-150, 2019