胃と腸56巻3号

2021年03月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—下部消化管腫瘍 主題アトラス

大腸：乳頭腺癌・管状腺癌（高分化・中分化）

著者： 藤原美奈子¹

所属機関： ¹九州医療センター病理診断科

ページ範囲：P.304 - P.307

概念・定義
　大腸癌は大腸を原発とした癌腫であり，その多くは大腸粘膜の陰窩上皮から発生した腺癌（adenocarcinoma）である^1）2）．大腸に発生する悪性上皮性腫瘍の94.6%が腺癌であり，中でも高分化腺癌，中分化腺癌の占める割合は94.4%である^2）．大腸癌取扱い規約 第9版^1）によると，腺癌（adenocarcinoma）は，組織学的に乳頭構造や腺管構造をとるか，粘液産生を示す癌細胞から成る悪性腫瘍と定義されている．また規約によると癌組織の分化度は，腺管形成の程度すなわち構造異型度によって，高分化，中分化，低分化に分類され，癌細胞の細胞異型度は問わない^1）．乳頭腺癌（papillary adenocarcinoma；pap）・管状腺癌（tubular adenocarcinoma；tub）は，その構造異型度から高分化あるいは中分化腺癌として取り扱われる．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，2018

2）大腸癌研究会. Multi-Institutional Registry of Large Bowel Cancer in Japan（Vol. 33, Cases treated in 2007）．http：//www.jsccr.jp/registration/pdf/Vol_33.pdf（2021年1月12日閲覧）

3）池上雅博．乳頭腺癌・管状腺癌．八尾隆史，藤盛孝博（編），腫瘍病理鑑別診断アトラス刊行委員会（監）．腫瘍病理鑑別診断アトラス—大腸癌．文光堂，pp 45-51, 2011

4）Moll R, Löwe A, Laufer J, et al. Cytokeratin 20 in human carcinomas. A new histodiagnostic marker detected by monoclonal antibodies. Am J Pathol　140：427-447, 1992

5）Werling RW, Yaziji H, Bacchi CE, et al. CDX2, a highly sensitive and specific marker of adenocarcinomas of intestinal origin：an immunohistochemical survey of 476 primary and metastatic carcinomas. Am J Surg Pathol　27：303-310, 2003

6）Nagtegaal ID, Arends MJ, Salto-Tellez M. Colorectal adenocarcinoma. In WHO Classification of Tumours. Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 177-187, 2019

7）Arends MJ. Pathways of colorectal carcinogenesis. Appl Immunohistochem Mol Morphol　21：97-102, 2013

8）Müller MF, Ibrahim AE, Arends MJ. Molecular pathological classification of colorectal cancer. Virchows Arch　469：125-134, 2016