胃と腸56巻3号

2021年03月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—下部消化管腫瘍 主題アトラス

大腸：粘液癌

著者： 仲山貴永¹ 九嶋亮治¹

所属機関： ¹滋賀医科大学医学部病理学講座

ページ範囲：P.313 - P.316

概念・定義
　粘液癌（mucinous adenocarcinoma；muc）とは主として細胞外に多量の粘液を産生し，粘液の結節（extracellular mucin）を形成する癌であり，全大腸癌の4%程度を占める^1）．大腸癌取扱い規約 第9版^2）に従えば，粘液結節（粘液湖mucinous poolとも言う）を形成する領域が面積的に最も優勢像である腫瘍をmucと診断し，他の組織型を含む場合は優勢像から列記する（例：mucinous adenocarcinoma，muc>tub1>tub2>pap）．WHO分類^3）では，そのような領域が50%を超える腫瘍をmucinous adenocarcinomaと呼ぶ．
　mucには高分化型腺癌（乳頭腺癌，高分化管状腺癌，中分化管状腺癌）に由来する高分化型mucと，低分化型腺癌（非充実型低分化腺癌，印環細胞癌）に由来する低分化型mucとがある^2）とされているが，一般型の腺癌（adenocarcinoma，NOS）と比べると右側結腸に発生する頻度が高く，虫垂の浸潤癌でもmucの占める割合が高い．Lynch症候群や炎症性腸疾患に関連して発生することの多い組織型でもある．

参考文献

1）Yamaguchi T, Taniguchi H, Fujita S, et al. Clinicopathological characteristics and prognostic factors of advanced colorectal mucinous adenocarcinoma. Histopathology　61：162-169, 2012

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，pp 56-57, 2018

3）WHO Classification of Tumors Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, p 180, 2019

4）新井冨生．粘液癌．八尾隆史，藤森孝博（編）．腫瘍病理鑑別アトラス—大腸癌．文光堂，pp 58-62, 2011

5）Chu PG, Chung L, Weiss LM, et al. Determining the site of origin of mucinous adenocarcinoma：an immunohistochemical study of 175 cases. Am J Surg Pathol　35：1830-1836, 2011

6）Arai T, Kasahara I, Sawabe M, et al. Microsatellite-unstable mucinous colorectal carcinoma occurring in the elderly：comparison with medullary type poorly differentiated adenocarcinoma. Pathol Int　57：205-212, 2007

7）Tatsumi N, Kushima R, Vieth M, et al. Cytokeratin 7/20 and mucin core protein expression in ulcerative colitis-associated colorectal neoplasms. Virchows Arch　448：756-762, 2006

8）GafàR, Maestri I, Matteuzzi M, et al. Sporadic colorectal adenocarcinomas with high-frequency microsatellite instability. Cancer　89：2025-2037, 2000