胃と腸56巻3号

2021年03月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—下部消化管腫瘍 主題アトラス

虫垂：低異型度虫垂粘液性腫瘍

著者： 二村聡¹ 田邉寛¹ 太田敦子² 小野貴大³ 大宮俊啓⁴ 渡部雅人⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科 ²福岡大学筑紫病院臨床検査部 ³福岡大学筑紫病院炎症性腸疾患センター ⁴福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.325 - P.327

概念・定義
　2019年に公刊された消化器系腫瘍のWHO分類第5版^1）には，虫垂粘液性腫瘍について“mucinous neoplasm of the appendix is an appendiceal neoplasm characterized by mucinous epithelial proliferation with extracellular mucin and pushing tumour margins”と定義されている．そして，WHO分類では腫瘍細胞の異型性と腹膜進展部の病理組織像の違いからgradingしており，tumour Grade 1がLAMN（low-grade appendiceal mucinous neoplasm），tumour Grade 2がHAMN（high-grade appendiceal mucinous neoplasm）に該当する．これまで本邦で使用されてきた虫垂粘液囊胞腺腫（mucinous cystadenoma of the appendix）の多くと虫垂粘液囊胞腺癌（mucinous cystadenocarcinoma of the appendix）の一部が，このLAMNに相当すると考えられる^2）．なお，粘液囊腫（mucocele）は粘液貯留によって内腔が異常に拡張した状態を意味する肉眼観察所見用語であって，病理組織学的な用語ではない．

参考文献

1）Misdraji J, Carr NL, Pai RK. Appendiceal mucinous neoplasm. In WHO Classification of Tumours Editorial Board（ed）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 144-146, 2019

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，2018

3）二村聡，佐藤啓介，大石純，他．虫垂粘液産生腫瘍の病理学的特徴．虫垂粘液瘤自験44例の検索結果を中心に．胃と腸　49：440-449, 2014

4）Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C, et al（eds）. TNM classification of malignant tumors, 8th ed. Wiley Blackwell, Hoboken, 2017

5）Nishikawa G, Sekine S, Ogawa R, et al. Frequent GNAS mutations in low-grade appendiceal mucinous neoplasms. Br J Cancer　108：951-958, 2013