胃と腸56巻3号

2021年03月発行

今月の主題 内視鏡医も知っておくべき病理診断リファレンス—下部消化管腫瘍 主題アトラス

虫垂：杯細胞（型）カルチノイド（杯細胞腺癌）

著者： 田邉寛¹ 二村聡¹ 太田敦子² 八尾建史³ 岩下明德⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部病理診断科 ²福岡大学筑紫病院臨床検査部 ³福岡大学筑紫病院内視鏡部 ⁴AII病理画像研究所

ページ範囲：P.329 - P.332

概念・定義
　杯細胞カルチノイド（goblet cell carcinoid；GCC）は主に虫垂に発生し，病理組織学的にカルチノイドと腺癌の両方に類似した像を呈する腫瘍である．本邦での発生頻度は虫垂切除例の0.046〜0.17%^1）2）と極めてまれである．GCCの生物学的態度，すなわち転移や播種からみた悪性度は通常のカルチノイドと比べ非常に高く^3），「大腸癌取扱い規約 第9版」^4）では杯細胞型カルチノイドの名称のもと腺癌の1亜型に分類されている．また消化器系腫瘍のWHO分類 第5版^5）では，杯細胞腺癌（goblet cell adenocarcinoma）に改称されている．
　GCCは，1969年にGagneら^6）が，腸クロム親和性細胞に富む胞巣と粘液産生性の腺管構造から成り，発生と発育・進展はカルチノイドと類似するが，神経浸潤が明らかであるという共通した特徴を持つ，3例の珍しい虫垂腫瘍を報告したのを嚆矢とする．その後，1974年にSubbuswamy^7）が同様の虫垂腫瘍12例をGCCとして報告した．本邦では，1967年に大和ら^8）がcarcinoidとして報告し，1981年に岩下ら^9）がGCCの名称で初めて報告した．以後，本邦ではこれまでに100例以上の報告がある．

参考文献

1）岩下明德，山田豊，八尾建史，他．外科切除虫垂2,169例の臨床病理学的検索．胃と腸　25：1185-1194, 1990

2）太田敦子，岩下明德，原岡誠司，他．虫垂内分泌細胞腫瘍の臨床病理学的・免疫組織化学的検索—特に虫垂杯細胞カルチノイドの生物学的態度について．胃と腸　49：451-462, 2014

3）岩下明德，黒岩重和，遠城寺宗知，他．虫垂の杯細胞カルチノイド（goblet-cell carcinoid）—杯細胞カルチノイドは本当にカルチノイド腫瘍の1 variantか?　胃と腸　24：939-947, 1989

4）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，2018

5）WHO Classification of Tumours Editorial Board（ed）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 135-155, 2019

6）Gagne F, Fortin P, Dufour V, et al. Tumor de I' appendice associant des caracteres histologiques de carcinoide et d' adenocarcinoma. Ann Anat Pathol　14：393-406, 1969

7）Subbuswamy SG. Goblet cell carcinoid of the appendix. Cancer　34：338-344, 1974

8）大和哲郎，武藤賢二．虫垂Carcinoidの1例．外科診療　9：861-865, 1967

9）岩下明德，豊島里志，遠城寺宗知，他．虫垂の杯細胞カルチノイド（goblet cell carcinoid）．癌の臨　27：268-275, 1981

10）Soga J, Yakuwa Y. Goblet cell carcinoids of the appendix：a statistical evaluation of the biological behaviors in 170 cases collected from the literature as compared 456 ordinary type appendiceal carcinoids. J Exp Clin Cancer Res　14：145-153, 1995

11）豊田哲鎬，塩谷猛，渋谷哲男，他．虫垂切除後に診断された虫垂杯細胞カルチノイドの1例．日外科系連会誌　37：802-806, 2012

12）Tang LH, Shia J, Soslow RA, et al. Pathologic classification and clinical behavior of the spectrum of goblet cell carcinoid tumors of the appendix. Am J Surg Pathol　32：1429-1443, 2008

13）Isaacson P. Crypt cell carcinoma of the appendix（So-called adenocarcinoid tumor）. Am J Surg Pathol　5：213-224, 1981

14）Shenoy S. Goblet cell carcinoids of the appendix：Tumor biology, mutations and management strategies. World J Gastrointest Surg　27：660-669, 2016

15）Warkel RL, Cooper PH, Helwing EB. Adenocarcinoid, a mucin producing tumor of the appendix：a study of 39 cases. Cancer　42：2781-2793, 1978

16）Bucher P, Gervaz P, Ris F, et al. Surgical treatment of appendiceal adenocarcinoid（goblet cell carcinoid）. World J Surg　29：1436-1439, 2005