胃と腸56巻3号

2021年03月発行

早期胃癌研究会症例

腸上皮化生領域と完全一致した胃神経内分泌腫瘍の1例

著者： 山崎健路¹ 九嶋亮治²³ 谷口裕紀¹ 吉田泰之¹ 吉田健作¹ 小澤範高¹ 長谷川恒輔¹ 丸田明範¹ 永野淳二¹ 岩田圭介¹ 清水省吾¹ 清水雅仁⁴

所属機関： ¹岐阜県総合医療センター消化器内科 ²滋賀医科大学臨床検査医学講座 ³滋賀医科大学附属病院病理診断科 ⁴岐阜大学医学部消化器病態学

ページ範囲：P.371 - P.377

要旨●患者は40歳代，男性．胃癌検診で施行したEGDにて胃体部に病変を指摘されたため当科に紹介となった．EGDにてなだらかに立ち上がる径5mmほどの発赤した隆起病変を認め，病変の肛門側は発赤が目立った．NBI拡大観察では隆起部は大小不同の乳頭状構造を呈した．病変の肛門側は窩間部が開大した表面微細構造を呈し，窩間部には拡張・延長した血管を認めた．発赤した隆起部にはLBCを認めた．ESDを施行し，病理組織学的に神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor；NET）G2と，腫瘍と完全一致した領域に腸上皮化生を認めた．A型胃炎の所見は認められなかった．内視鏡所見はSMT様に発育する胃癌との鑑別を要した．

参考文献

1）佐藤祐一，今村祐志，海崎泰治，他．胃カルチノイドの長期経過．胃と腸　52：431-440, 2017

2）Sato Y, Hashimoto S, Mizuno K, et al. Management of gastric and duodenal neuroendocrine tumors. World J Gastroenterol　22：6817-6828, 2016

3）Kobayashi M, Takeuchi M, Ajioka Y, et al. Mucin phenotype and narrow-band imaging with magnifying endoscopy for differentiated-type mucosal gastric cancer. J Gastroenterol　46：1064-1070, 2011

4）Uedo N, Ishihara R, Iishi H, et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia：narrow band imaging system with magnifying endoscope. Endoscopy　38：819-824, 2006

5）Ueo T, Yonemasu H, Yao K, et al. Histologic differentiation and mucin phenotype in white opaque substance-positive gastric neoplasias. Endosc Int Open　3：E597-604, 2015

6）The WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

7）海崎泰治，青柳裕之，小上瑛也，他．A型胃炎の病理組織学的所見．胃と腸　54：963-971, 2019

8）Rindi G, Arnold R, Bosman FT, et al. Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. In Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. IARC, Lyon, pp 13-14, 2010

9）本田秀穂，上尾哲也，米増博俊，他．light blue crest陽性の小腸型低異型度分化型胃癌（狭義の横這型胃癌）の1例．胃と腸　54：273-277, 2019

10）上堂文也．light blue crest．胃と腸　52：603, 2017