胃と腸56巻4号

2021年04月発行

早期胃癌研究会症例

NBI併用拡大観察が有用であったgastric-type adenocarcinoma with inverted cystic tubulovillous adenoma of the duodenumの1例

著者： 中岡宙子¹ 永塚真² 千葉秀幸¹ 岡田直也¹ 立川準¹ 有本純¹ 芦苅圭一¹³ 桑原洋紀¹ 後藤亨¹ 坂本穆彦⁴ 菅井有²

所属機関： ¹大森赤十字病院消化器内科 ²岩手医科大学医学部病理診断学講座 ³横浜市立大学附属病院消化器内科（肝胆膵消化器病学） ⁴大森赤十字病院検査部

ページ範囲：P.501 - P.514

要旨●患者は70歳代，女性．EGDで上十二指腸角に約15mm大のSMT様の有茎性病変を認めた．頭部に3つの陥凹を有し，NBI併用拡大観察では整った絨毛状・乳頭状の表面微細構造と不整の乏しい微小血管構築像を認める領域と，大小不同を伴い窩間部が開大した不整な表面微細構造と形状や配列の不整な微小血管構築像を認める領域が観察され，EMRを施行した．病理組織学的所見では病変は内反性発育を呈し，中等度異型度（低グレード）管状絨毛腺腫と高分化管状腺癌を認めた．胃型腫瘍で病変内に近接してBrunner腺と異所性胃粘膜を認めた．gastric-type adenocarcinoma with inverted cystic tubulovillous adenomaと最終診断した．Brunner腺や胃腺窩上皮化生，異所性胃粘膜に由来する病変と考えられ，質的診断においてNBI併用拡大観察が有用であった．

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