胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021 食道 診断

食道造影：癌の診断および深達度診断

著者： 小野陽一郎¹ 八尾建史²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部

ページ範囲：P.546 - P.547

癌の診断
　食道X線造影検査（以下，食道造影）による食道癌の診断は正面像と辺縁像から成り立つ^1）．すなわち，正面像では縦走ひだの変化（不明瞭化や中断，口径不同）や粘膜面の異常所見（粗糙，不整な陰影斑・透亮像など）に注目し，側面像では辺縁の所見（壁不整，伸展不良など）を参考にして病変を拾い上げる．そして，これらの所見の拡がりや程度によって病変の範囲，深達度を診断する．
　食道造影は粘膜面の凹凸を描出する検査法である．ごく軽微な形態変化にとどまるT1a-EP/LPM癌は，病変境界が不明瞭であることや，粘膜面の異常所見，辺縁の所見が乏しいことが多く，食道造影による描出には限界がある．ゆえに，少量〜中等量の空気量（弱伸展像）による縦走ひだの変化を捉えることが必要である（Fig.1）．

参考文献

1）細井董三，岡田利邦，東馨，他．X線検査による精密診断—粘膜癌の読影とそのコツ（1）．胃と腸　30：303-310, 1995

2）細井董三，岡田利邦，山田耕三，他．食道癌診断におけるX線検査の有用性—診断の立場から：内視鏡と比較して．胃と腸　38：787-804, 2003

3）高木靖寛，小野陽一郎，平井郁仁，他．食道表在癌の深達度診断—X線診断．胃と腸　46：634-649, 2011