胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021

食道 診断

画像強調内視鏡

著者： 岩坪太郎¹ 石原立²

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²大阪国際がんセンター消化管内科

ページ範囲：P.550 - P.550

文献概要

概要
　NBI（narrow band imaging）やBLI（blue laser imaging）などの画像強調内視鏡（image enhancement endoscopy ; IEE）は狭帯域光によって病変の視認性を向上させ，白色光観察では拾い上げが困難な表在扁平上皮癌の検出を可能とする．NBIやBLIで観察すると，癌は茶色域（brownish area ; BA）として認識される．
　BAの茶色変化の成因の一つは，癌化によりIPCL（intra-epithelial papillary capillary loop）の拡張や蛇行したType B血管が増生することである．そして，もう一つの成因が血管と血管の間の上皮の茶色化（background coloration）である．正常の扁平上皮表層は光を強く反射するため白色調に見えるが，癌部分は食道上皮がほぼ全層性に癌細胞で置換されることで，食道粘膜内に進入しヘモグロビンに吸収される光が増加し，background colorationが出現すると考えられている^1）．

参考文献

1）Kanzaki H, Ishihara R, Ishiguro S, et al. Histological features responsible for brownish epithelium in squamous neoplasia of the esophagus by narrow band imaging. J Gastroenterol Hepatol　28：274-278, 2013

2）Nagami Y, Tominaga K, Machida H, et al. Usefulness of non-magnifying narrow-band imaging in screening of early esophageal squamous cell carcinoma：a prospective comparative study using propensity score matching. Am J Gastroenterol　109：845-854, 2014

3）Iwatsubo T, Ishihara R, Yamasaki Y, et al. Narrow band imaging under less-air condition improves the visibility of superficial esophageal squamous cell carcinoma. BMC Gastroenterol　20：389, 2020