胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021

食道 治療

EEMR-tube

著者： 島田英雄¹ 幕内博康²

所属機関： ¹東海大学医学部付属大磯病院外科 ²東海大学医学部

ページ範囲：P.569 - P.569

文献概要

EEMR-tube法の基本手技
　EEMR-tube（endoscopic esophageal mucosal resection-tube）法はMakuuchiら^1）が開発したEEMR-tubeを用いる内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）の手技である．チューブはシリコンラバー製で，透明で軟らかく全長60cm，内径14mmで先端部は斜めになっている．スネアを通すサイドチャンネル，手元部にはチューブ内腔を気密化するバルーンが備わっている（Fig.1）．
　基本手技は，まずEEMR-tubeにスコープを通しておき食道内に挿入する．病巣の口側2〜3mmの位置に粘膜下注入して切除範囲を膨隆させる（Fig.2a）．次に内視鏡に沿わせEEMR-tubeを進める．サイドチャンネルからスネアを挿入し病巣上に拡げ（Fig.2b），手元バルーンに空気を注入しチューブ内を気密化する．内視鏡の吸引で病巣を含む食道粘膜をチューブ内に吸引し，スネアで絞扼する（Fig.2c）．チューブをわずかに引き抜き，ポリープ状に絞扼された食道粘膜を通電切離する．筆者ら^2）はEEMR-tube法で一括切除が困難な病巣には，分割切除法と遺残再発防止のトリミングによる4 step法を施行している．

参考文献

1）Makuuchi H, Kise Y, Shimada H, et al. Endoscopic mucosal resection for early esophageal cancer-indication and techniques. Semin Surg Oncol　17：108-116, 1999

2）Makuuchi H, Yoshida T, Ell C. Four-step endoscopic esophageal mucosal resection（EEMR）tube method of resection for early esophageal cancer. Endoscopy　36：1013-1018, 2004

3）島田英雄，幕内博康，千野修，他．従来法による食道EMRのメリットと適応および治療成績．消内視鏡　20：291-297, 2008