胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021

食道 治療

Zenker憩室に対する新しい内視鏡治療（Z-POEM）

著者： 小山恒男¹ 高橋亜紀子¹

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科 ²

ページ範囲：P.591 - P.591

文献概要

　Zenker憩室の標準的治療法は，かつて外科的切除術であった．しかし，1995年に経口内視鏡を用いて，憩室と食道の間を切開する内視鏡的憩室形成術が報告され^1）2），内視鏡治療が可能となった．しかし，この方法では，切開が不十分だと症状が改善せず，切開を長くすると穿孔を来すという欠点があった．
　2016年にLiら^3）が報告したZ-POEM（Zenker's peroral endoscopic myotomy）は，Zenker憩室の3cm口側で粘膜を切開し，Zenker憩室付近の粘膜下層をトンネル状に剝離して，Zenker憩室と食道内腔間の筋層を露出させ，直視下に筋層を切開する手技である．本法の開発により，穿孔の危険性がなく，十分な筋層切開が可能となった．

参考文献

1）Mulder CJ, den Hartog G, Robijn RJ, et al. Flexible endoscopic treatment of Zenker's diverticulum：a new approach. Endoscopy　27：438-442, 1995

2）Ishioka S, Sakai P, Maluf-Filho F, et al. Endoscopic incision of Zenker's diverticula. Endoscopy　27：433-437, 1995

3）Li QL, Chen WF, Zhang XC, et al. Submucosal tunneling endoscopic septum division：a novel technique for treating Zenker's diverticulum. Gastroenterology　151：1071-1074, 2016

4）Elkholy S, El-Sherbiny M, Delano-Alonso R, et al. Peroral endoscopic myotomy as treatment for Zenker's diverticulum（Z-POEM）：a multi-center international study. Esophagus　2021［Epub ahead of print］