胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021 胃 治療

超音波内視鏡下コイル塞栓療法

著者： 永島一憲¹ 入澤篤志¹

所属機関： ¹獨協医科大学医学部内科学（消化器）講座

ページ範囲：P.648 - P.648

　近年，孤立性胃静脈瘤（isolated gastric varices ; iGV）に対して，超音波内視鏡ガイド下静脈瘤内コイル留置術（endoscopic ultrasonography-guided coil deployment ; EUS-CoD）が行われるようになった．2010年にスペインのRomeroら^1）が4人のGV患者に対して施行したEUS-CoDを報告し，その後徐々に本法の研究が進んできた．さらに，コイル留置後に組織接着薬であるCA（cyanoacrylate）系薬剤や硬化剤（ethanolamine oleate ; EO）などを注入するEUS-CDS（EUS-guided coil deployment with sclerotherapy）を施行することで良好な治療成績が示されている^2）3）．EUS-CDSは，静脈瘤径の120〜150%径を使用してコイルが大循環に流出する可能性が低いこと，1回の穿刺でコイル留置からEOの注入まで連続して施行できることなどから，iGVに対する安全かつ効果的な内視鏡的治療法と考えられている．本稿では，EUS-CDSにおける手技の方法と，そのコツについて解説する．

参考文献

1）Romero-Castro R, Pellicer-Bautista F, Giovannini M, et al. Endoscopic ultrasound（EUS）-guided coil embolization therapy in gastric varices. Endoscopy　42（Suppl 2）：E35-36, 2010

2）Bhat YM, Weilert F, Fredrick RT, et al. EUS-guided treatment of gastric fundal varices with combined injection of coils and cyanoacrylate glue：a large U.S. experience over 6 years（with video）. Gastrointest Endosc　83：1164-1172, 2016

3）Irisawa A, Shibukawa G, Hoshi K, et al. Endoscopic ultrasound-guided coil deployment with sclerotherapy for isolated gastric varices：Case series of feasibility, safety, and long-term follow-up. Dig Endosc　32：1100-1104, 2020