胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021

十二指腸 治療

内視鏡的縫縮

著者： 村元喬¹ 森宏仁² 大圃研¹

所属機関： ¹NTT東日本関東病院消化管内科 ²愛媛労災病院消化器病センター

ページ範囲：P.676 - P.677

文献概要

潰瘍底縫縮の意義
　表在性非乳頭部十二指腸腫瘍（superficial nonampullary duodenal epithelial tumor ; SNADET）に対する内視鏡治療では，スコープの操作性や筋層が薄いといった解剖学的な特徴から，他の臓器に対する内視鏡治療に比べて術中に生じる偶発症の頻度が高いことはもちろんのこと，切除後の潰瘍底に直接胆汁・膵液が曝露することで引き起こされる遅発性穿孔や後出血が最大の問題である^1）．しかしながら，術後の潰瘍底を完全に縫縮することで，遅発性の偶発症が減少することもわかっている^2）3）．このため，術後の潰瘍底の縫縮が必須であり，いかにして確実に潰瘍底を縫縮するかが重要である．

参考文献

1）小野裕之，貝瀬満，野中哲．十二指腸非乳頭部腫瘍に対する内視鏡治療と偶発症の現状．胃と腸　51：1585-1592, 2016

2）Tashima T, Ohata K, Sakai E, et al. Efficacy of an over-the-scope clip for preventing adverse events after duodenal endoscopic submucosal dissection：a prospective interventional study. Endoscopy　50：487-496, 2018

3）Ohata K, Sakai E, Suzuki Y, et al. Risk factors of delayed bleeding after endoscopic resection of superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors and prevention by over-the-scope and conventional clipping. Dig Endosc　2020 ［Epub ahead of print］

4）Mori H, Ayaki M, Kobara H, et al. Suitable closure for post-duodenal endoscopic resection taking medical costs into consideration. World J Gastroenterol　21：5281-5286, 2015